AUTOIMUNITA V STREDOBODE POZORNOSTI

Article image

V zastúpení spoločnosti Patológia, s. r. o., v Martine sme sa zúčastnili na 9. medzinárodnom kongrese o autoimunite, ktorý sa konal v meste Nice vo Francúzsku v dňoch 26. – 30. marca. Tohtoročná konferencia nadväzovala na podobné podujatia v Granade (8th International Congress on Autoimmunity, 9. – 13. máj 2012) a v Budapešti (CORA, Controversies in Rheumatology and Allergology, 4. – 6. apríl 2013). Z nášho pracoviska sme zabezpečili aktívnu účasť na dvoch z uvedených konferencií. Najskôr sme prispeli plagátom pojednávajúcim o diferenciálnej diagnostike autoprotilátok namierených proti antigénom bunkového jadra – ANA (konferencia CORA, plagát vystavený dňa 5. apríla 2013) a potom prednáškou na tému „Autoprotilátky proti spermiám (ASA, antisperm antibody) a neplodnosť“, ktorá bola prednesená na spomínanom kongrese v Nice dňa 30. marca 2014.

Najnovšie poznatky o rizikách očkovania

Hlavnou osobnosťou pri organizácii všetkých troch konferencií bol profesor Yehuda Shoenfeld z medicínskeho centra Sheba v Izraeli, ktorý je objaviteľom autoimunitného zápalového syndrómu ASIA (autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants). ASIA je súhrnný názov autoimunitnej reakcie vyvolanej prísadami v očkovaných látkach, ktoré boli pôvodne určené na stimuláciu imunitnej odpovede. Častými prísadami sú napríklad minerálne oleje, olejové zmesi z tukov živočíšneho pôvodu ako skvalén (squalene), ale najčastejšie sa používa hliník (vo forme AlOH3). Medzi nežiaduce komplikácie vakcín s hliníkovou prídavnou látkou patrí napríklad poškodenie priečne pruhovaných svalov (syndróm myofascikulitídy vyvolaný makrofágmi = MMF, makrofagická myofasciitída). Medzi príznaky pomerne zriedkavých postvakcinačných chorôb spadajúcich pod pojem ASIA patria artralgia, myalgia, syndróm chronickej únavy (fatigue syndrome), demyelinizačné procesy nervového systému, ľahké poškodenie mozgu s deficitom kognitívnych, ale aj pamäťových funkcií, narkolepsia alebo iné poruchy spánku. U niektorých detí a u mládeže v pubertálnom veku sa na autoimunitnom základe s pravdepodobnosťou okolo 1 : 25 000 vyskytuje trombocytopenická purpura. Uvedené komplikácie sa vyskytli po očkovaní tetravalentnou vakcínou Gardasil (papilomavírusy HPV 16/18/11/6), ako aj po aplikácii trivalentnej vakcíny mumps/pertussis/osýpky. Medzi potenciálne rizikové vakcíny patrí aj očkovacia látka proti vírusu hepatitídy B (obsahuje HBsAg), ďalej trivalentná vakcína diftéria/tetanus/pertussis (DTaP), ako aj očkovacia látka proti chrípkovému vírusu H1N1. Tieto zriedkavé – avšak z pohľadu rozsiahleho očkovania miliónov ľudí nezanedbateľné – komplikácie nemožno prehliadať (či už ide o príznaky spadajúce pod pojem ASIA alebo o nediferencované autoimunitné ochorenie väziva zvané UCTD, čo je skratka anglického výrazu undifferentiated connective tissue disease). 

Identifikácia rizikových jedincov

Cieľom kritiky nie je boj proti očkovaniu, veď hociktorý liek môže vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky. Snahou niektorých imunológov je poukázať na potrebu definovať jedincov, pri ktorých môžu súčasné inaktivované očkovacie látky obsahujúce klasické prídavné látky vyvolať nežiaduce účinky. V Českej republike už jestvuje diagnostické centrum, ktoré sa zaoberá identifikáciou ľudí, pre ktorých je potrebné vykonať očkovanie vo zvláštnom režime. Aj na Slovensku by sa malo zriadiť pracovisko takéhoto druhu. Z pohľadu laboratórnej diagnostiky sú dostupné testy na stanovenie príslušných autoprotilátok (vykonávajú ich viaceré pracoviská Alpha medical) aj typizácia molekúl systému HLA, ktoré definujú genetické pozadie zvýšeného výskytu autoimunitnej odpovede (vyšetrenie sa vykonáva v Imunologickom ústave LF UK v Bratislave).

Dôležité témy a diskutované problémy na kongrese

Na 9. medzinárodnom kongrese o autoimunite boli diskutované všetky dôležité ochorenia autoimunitného pôvodu, ich diagnostika, patogenéza a liečba. Prednášky sa týkali problematiky Sjögrenovho syndrómu, syndrómu spojeného s výskytom antifosfolipidových protilátok, diagnostiky celiakie ako autoimunitného ochorenia tráviaceho systému, chronických autoimunitných porúch obličiek a pečene, reumatoidnej artritídy a spondylitídy, mnohopočetnej sklerózy (MS, multiple sclerosis), systémového lupusu erythematosus (SLE), rozličných foriem sklerodermie, myozitíd a dermatomyozitíd ako vzájomne sa prelínajúcich syndrómov spojených s proliferáciou väziva (MCTD, mixed connective tissue disease). Podnetné úvahy odzneli aj o možnom podiele autoimunitných procesov pri patogenéze aterosklerózy, bulóznej dermatitídy a príbuzných foriem poškodenia dlaždicového epitelu spojených s poškodením slizníc vystlaných nerohovatejúcim dlaždicovým epitelom. Viacerí prednášajúci analyzovali princípy modernej liečby autoimunitných porúch, ktorá sa odkláňa od paušálneho používania steroidov a smeruje k individuálnej aplikácii monoklonových protilátok, respektíve humanizovaných monoklonových protilátok cielene inhibujúcich kľúčové receptory efektorových B lymfocytov ako aj T buniek.

Veľa nových informácií a cenných kontaktov

Na konferencii, ktorá pravdepodobne predstavovala najväčšie podujatie svojho druhu na svete, sa zúčastnilo vyše 2 100 odborníkov, spomedzi ktorých pochádzalo 20 zo Slovenska. Na kongrese odznelo do 600 prednášok, ktoré po dobu 4 dní prebiehali súbežne v 4 až 5 sálach. Na kongrese bolo vystavených vyše 700 plagátov (denne sa ich vystriedalo priemerne 180). Vzhľadom na uvedený rozsah informácií nebolo v silách účastníka kongresu vypočuť si kompletný program prednášok, či preštudovať všetky vystavené plagátové oznámenia. Tí skúsenejší si vypočuli najmä prednášky určené pre celé plénum (boli vždy ráno medzi 8. až 10. hodinou) a pravidelne fotografovali príslušné postery. Z prednášok v sekciách, ktoré sa uskutočňovali vo viacerých súbežných – približne dvojhodinových – blokoch, si napokon bolo možné vyberať podľa individuálneho záujmu. Takýto býva priebeh mamutích odborných podujatí. Odchádzali sme zahrnutí novými poznatkami z prednášok, odbornými publikačnými podkladmi od vydavateľstiev viacerých vedeckých časopisov, ale aj dobre cielenou reklamou od vyše 20 firiem, ktoré nám podľa nášho výberu budú dodávať diagnostické súpravy potrebné pre našu prácu. To všetko sú pozitíva, ktoré v kombinácii s hrdosťou na členstvo v medzinárodnej rodine odborníkov pre oblasť autoimunity (International Autoimunity Network) prinášajú ďalší progres v diagnostike, ktorú v reťazci Alpha medical poskytujeme lekárom a pacientom na Slovensku.

invitro image
Tento článok sa nachádza v čísle invitro 02/2014

Gastroenterológia a hepatológia

Prečítajte si letné číslo štvrťročníka inVitro venované gastroenterológii a hepatológii. Pred dovolenkou oceníte informácie v článku profesora Krčméryho, ktorý píše o hnačkách cestovateľov. Ďalší…

author

doc. MUDr. Július Rajčáni, DrSc.

Všetky články autora