Význam stanovenia

Tyroxín (T4) je jeden z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy (ŠŽ). Na rozdiel od trijódtyronínu (T3) sa tvorí výlučne v ŠŽ. ŠŽ produkuje iba 20 % cirkulujúceho T3. Zvyšné množstvo sa tvorí enzymatickou deiodáciou T4 v iných tkanivách. T4 je prohormónom biologicky aktívnejšieho T3. V obehu je asi 99,98 % T4 viazaného na proteíny: 60 – 75 % na TBG (tyroxín viažuci globulín), 15 – 30 % na TTR alebo TPBA (transtyretín, prealbumín) a 10 % na albumín. Hormóny ŠŽ pôsobia na viacero cieľových orgánov. Zvyšujú činnosť srdca, majú kalorigénny efekt, stimulujú lipolýzu a tvorbu LDL receptorov, podporujú normálny rast a vývin kostí, akcelerujú kostný obrat, podporujú normálny vývin mozgu, zvyšujú rýchlosť absorpcie karbohydrátov.

Relevancia vyšetrenia

Voľná forma T4 (fT4) je indikovaná hlavne v prípade abnormálnych výsledkov TSH na posúdenie mechanizmu spätnej väzby tyreoidálnych hormónov. Za predpokladu neporušenej osi hypotalamus-hypofýza-ŠŽ je medzi koncentráciou fT4 a TSH nepriama log-lineárna závislosť. Táto závislosť má za následok to, že malá zmena v koncentrácii fT4 vedie k dramatickej zmene koncentrácie TSH. Stanovenie fT4 je uprednostnené pred celkovým T4 (TT4), pretože jeho hladina nie je závislá od viažucich proteínov. Existujú stavy, ktoré narušujú rovnováhu T4 a viažucich proteínov. Pri týchto stavoch môžeme u inak eutyroidných pacientov pozorovať zvýšené (napríklad tehotenstvo, užívanie kontraceptív s obsahom estrogénov alebo klofibrátu) alebo znížené hodnoty TT4 (napríklad hypoalbuminémia, androgény, anabolické steroidy, glukokortikoidy).

Indikácia VšZP

001; 004; 007; 008; 009; 019; 020; 024; 025; 031; 040; 043; 047; 048; 049; 050; 060; 062; 064; 104; 140; 153; 154; 155; 323; 329

Indikácia Union

001; 004; 007; 008; 009; 019; 020; 025; 031; 040; 043; 047; 048; 049; 050; 060; 064; 140; 153; 154; 155; 062

Indikácia Dôvera

001; 007; 024; 047; 060; 064; 153

Frekvencia Dôvera

1x za deň

Frekvencia VšZP

2x za mesiac

Frekvencia Union

6x za štvrťrok

Interferencia

Hemolýza, ikterické a chylózne sérum.

Použiteľnosť pre prax

Vyšetrenie má význam pri diagnostike hypotyreózy a hypertyreózy a monitorovaní liečby.

Typ skúmavky, pravidlá pred odberom, teploty pri transporte a uskladenení

Odber krvi: skúmavka na biochemické vyšetrenie (napr. so separačným gélom)
Plná krv je pri teplote 25 °C stabilná 2 dni. Sérum je pri teplote 25 °C stabilné 2 dni, chladené pri teplote 2 – 8 °C je stabilné 1 týždeň a zmrazené pri -20 °C minimálne 1 rok.
Pred odberom je potrebné vynechať obvyklú dávku L-T4. Približne 2 hodiny po administrácii L-T4 sa pozoruje najvyšší nárast v sérovej koncentrácii fT4. Zvýšené hladiny pretrvávajú ešte niekoľko hodín.

Referenčné rozpätie

do 1 mesiaca: 8,5 – 30,5 pmol/l
• 1 mesiac – 1 rok: 9,2 – 25,3 pmol/l
• 1 – 5 rokov: 10,5 – 22,4 pmol/l
• 5 – 10 rokov: 10,6 – 20,9 pmol/l
• 10 – 14 rokov: 10,4 – 21,4 pmol/l
• 14 – 18 rokov: 10,6 – 22,6 pmol/l
• 18 rokov a viac: 10,5 – 22,7 pmol/l