Význam stanovenia

Diagnóza kryptokokózy je okrem mikroskopickej detekcie opuzdrených kvasiniek a kultivácie Cryptococcus neoformans založená aj na detekcii kapsulárnych antigénov v sére a v likvore.

Relevancia vyšetrenia

Cryptococcus neoformans je huba kvasinkovitého typu, ktorá netvorí pseudohýfy. Bunky majú na povrchu široké hlienovité puzdro, ktoré chráni kryptokoka proti vonkajším vplyvom a predpokladá sa, že rovnako proti fagocytóze, čo má význam pre jeho virulenciu. Interné puzdro prekrýva povrchové antigény buniek, a tak bráni imunitnej odpovedi hostiteľa. Častým rezervoárom a zdrojom infekcie sú vtáčie hniezda a trus. Infekcia u človeka vzniká prevažne inhaláciou neopuzdrenej huby, niekedy preniká aj cez kožu. Ochorenie, ktoré vyvoláva Cryptococcus neoformans, sa nazýva kryptokokóza (synonymum: torulóza, európska blastomykóza) a má zlú prognózu. Ochorenie má obvykle primárne ložisko v pľúcach, postupne s charakteristickým šírením na mozgové blany, ojedinele do obličiek, prostaty, pečene, do kosti a kože. Ochorenie sa vyskytuje sporadicky. Spôsob prenosu je hlavne inhalačnou cestou. Inkubačná doba nie je známa, u pľúcnych ochorení a pri postihnutí CNS sú udávané mesiace až roky. Postihnutie mozgu zahŕňa difúznu meningitídu, meningeálne granulómy a pod. Najzávažnejšou je akútna ťažká meningoencefalitída s typickou lokalizáciou v CNS. Kryptokokóza je oportúnna infekcia, ktorá sa vyskytuje často u imunodeficitných pacientov, najmä u pacientov s AIDS.

Indikácia VšZP

001; 002; 003; 004; 007; 008; 009; 010; 011; 012; 013; 014; 015; 018; 019; 020; 025; 031; 034; 040; 045; 049; 051; 060; 063; 068; 104; 108; 114; 140; 145; 155; 156; 163; 323; 329; 331; 336;

Indikácia Union

001; 002; 003; 004; 007; 008; 009; 010; 011; 012; 013; 014; 015; 018; 019; 020; 025; 031; 034; 040; 045; 049; 051; 060; 063; 068; 114; 140; 145; 155; 163; 329;

Indikácia Dôvera

t. č. nie je k dispozícii

Frekvencia Dôvera

t. č. nie je k dispozícii

Frekvencia VšZP

t. č. nie je k dispozícii

Frekvencia Union

t .č. nie je k dispozícii

Interferencia

Silno hemolytické, ikterické a lipemické sérum, kontaminovaná vzorka likvoru.

Použiteľnosť pre prax

Negatívny alebo pozitívny výsledok na detekciu kapsulárnych antigénov v sére alebo v likvore. Pri akejkoľvek pochybnosti – vzhľadom na daný výsledok – treba odber na vyšetrenie zopakovať. Výsledky treba interpretovať s prihliadnutím na anamnézu pacienta. Antigénna podobnosť medzi puzdrom kryptokokov a bunkovou stenou Trichosporon beigelii môže u pacientov s trichosporózou viesť k falošne pozitívnym reakciám. Diagnózu kryptokokózy však treba jednoznačne potvrdiť kultivačným dôkazom a identifikáciou pôvodcu nákazy.

Typ skúmavky, pravidlá pred odberom, teploty pri transporte a uskladenení

Odber krvi: skúmavka na biochemické vyšetrenie (napríklad so separačným gélom).
Krv treba po odbere uchovávať pri izbovej teplote (20 – 25 °C) a čo najskôr ju odoslať do laboratória. Ak sa predpokladá, že vzorku nebude možné dopraviť do laboratória v deň odberu, treba zabezpečiť jej centrifugáciu. Odseparované sérum treba skladovať jeden deň pri teplote 2 – 8 °C a doručiť do laboratória. Likvor treba doručiť do laboratória čo najskôr v deň odberu.

Referenčné rozpätie

negatívne|pozitívne