Význam stanovenia

Digoxín patrí k triede zlúčenín známych ako digitalisové glykozidy a ide o najčastejšie predpisovaný liek. Pre jeho použitie je dnes jednoznačnou indikáciou symptomatické chronické srdcové zlyhanie pri systolickej dysfunkcii ľavej komory s tachyfibriláciou predsiení. Digoxín posilňuje kontrakcie srdcového svalu a znižuje tep pomocou zlepšenia minútového výdaja srdca. Okrem toho sa liečba digoxínom indikuje aj vo väčšine prípadov fibrilácie a flutteru predsiení, bez ohľadu na to, či dochádza ku kongestívnemu zlyhaniu srdca (CHF).

Relevancia vyšetrenia

Terapeuticky je digoxín účinný v rámci úzkeho rozsahu koncentrácie séra. Znalosť hladiny séra je dôležitá na stanovenie optimálnych dávok pre pacienta a na diagnostikovanie toxicity digoxínu. Toxické hladiny sa môžu dosiahnuť v prípade opakovaných dávok pri narušení funkcie obličiek, pretože 60 – 90 % digoxínu sa vylučuje močom v nezmenenej forme. Medzi ďalšie komplikácie, ktoré prispievajú k toxicite digoxínu, patria: • zmeny v gastrointestinálnej absorpcii, • zmeny v nerenálnom vylučovaní, • nepresný záznam o dávkach. Toxicita digoxínu je častou komplikáciou liečby digoxínom. U pacientov s CHF symptómy toxicity digoxínu často pripomínajú symptómy samotného CHF. Inými slovami, vysoké toxické hladiny digoxínu sa často podobajú na podterapeutickú úroveň, a tým komplikujú liečbu. Niektorí pacienti potrebujú alebo tolerujú dávky, ktoré sú pre iných pacientov vysokotoxické. Pacienti, u ktorých sa prejavujú toxické účinky, patria medzi starších, prípadne medzi pacientov s narušenou funkciou obličiek. Z tohto dôvodu sa každá hladina séra musí interpretovať s prihliadnutím na klinický stav pacienta.

Indikácia VšZP

001; 003; 006; 007; 025; 049; 060; 063; 065; 069; 125; 155; 156; 163; 332; 323

Indikácia Union

001; 003; 006; 007; 025; 049; 060; 063; 065; 069; 125; 155; 332

Indikácia Dôvera

t. č. nie je k dispozícii

Frekvencia Dôvera

t. č. nie je k dispozícii

Frekvencia VšZP

2x za deň

Frekvencia Union

2x za deň

Interferencia

Vzorky určené na stanovenie digoxínu by sa mali odoberať 6 – 8 hodín po podaní lieku. Hemolyzované, lipemické a ikterické vzorky séra majú bezvýznamný vplyv na metódu. Od pacientov podrobujúcich sa liečbe vysokými dávkami biotínu (napríklad > 5 mg/deň) by sa nemali odoberať vzorky skôr než po 8 hodinách od posledného podania biotínu.

Použiteľnosť pre prax

Vyšetrenie hladiny digoxínu v sére sa využíva pri podozrení na predávkovanie digoxínom a pri pravidelnom monitorovaní hladiny digoxínu počas liečby.

Typ skúmavky, pravidlá pred odberom, teploty pri transporte a uskladenení

Odber krvi: skúmavka na biochemické vyšetrenie (napr. so separačným gélom). Vzorku po odbere odoslať čo najskôr do laboratória. Kým nedôjde k transportu vzorky do laboratória, plnú krv treba uchovávať pri teplote 20 – 25 °C. Vzorka je po scentrifugovaní v laboratóriu odsatá a sérum uskladnené pri teplote 2 – 8 °C, stabilné 3 mesiace. Ak sa predpokladá, že vzorku nemožno dopraviť do laboratória v deň odberu, je potrebné zabezpečiť jej scentrifugovanie a sérum je potrebné zmraziť pri teplote -20 °C, stabilné 6 mesiacov.

Referenčné rozpätie

1,03 – 2,57 nmol/l