Celkové ľahké reťazce kappa Celkové ľahké reťazce lambda
Základné informácie
Možnosti vyšetrenia cez zdravotnú poisťovňu
Áno
Metóda
Turbidimetria
Význam stanovenia
Stanovenie ľahkých reťazcov kappa/lambda v sére alebo v moči je dôležité v diagnostike a typizácii monoklonálnych gamapatií. Voľné monoklonálne ľahké reťazce kappa a lambda (FLC) sa fyziologicky nachádzajú aj v plazme, ale v nízkych koncentráciách – rádovo do 20 mg/l. Vo zvýšených koncentráciách sa dajú dokázať pri rôznych klinických manifestáciách a formách mnohopočetného myelómu (MM). Asi pätina pacientov trpiacich na lymforetikulárne ochorenia tvorí iba voľné ľahké reťazce. Tieto stavy sa označujú ako non sekretorické myelómy, choroby z ľahkých reťazcov alebo tzv. light-chain deposition didease (LCD).
Relevancia vyšetrenia
Keďže väčšina symptomatických foriem MM je sprevádzaná vysokými koncentráciami FLC v sére a o niečo menej aj prítomnosťou Benceovej-Jonesovej bielkoviny v moči, FLC sa považujú za veľmi dôležitý nádorový marker v diagnostike a v hodnotení efektu liečby tohto ochorenia. Okrem MM má vzostup FLC diagnostický význam aj pri monoklonálnej gamapatii nešpecifikovaného významu (MGUS ), pri myelóme FLC , chorobe LCD, ako aj pri primárnej amyloidóze.
Indikácia VšZP
001; 004; 007; 011; 019; 031; 040; 043; 104; 108; 140; 329
Indikácia Union
001; 004; 007; 011; 019; 031; 040; 043; 140; 329
Indikácia Dôvera
t. č. nie je k dispozícii
Doplnkové informácie
Frekvencia Dôvera
2x zatýždeň, 1x za deň
Frekvencia VšZP
2x za týždeň
Frekvencia Union
1x za týždeň
Interferencia
Silne hemolytické a chylózne sérum, vysoká koncentrácia CIK.
Použiteľnosť pre prax
Včasná diagnostika relapsu. Monitorovanie aktivity ochorenia – koncentrácia FLC je v pomerne dobrej korelácii s nádorovou masou. Monitorovanie rizika prerenálneho (a renálneho ) poškodenia obličiek, pretože FLC majú nefrotoxický efekt a takmer všetci pacienti s MM a s FLC v moči > 0,5 – 1,0 g/l majú tubulárne poškodenie. Význam pomeru indexu kappa/lambda v hore uvedených indikáciách má vyššiu interpretačnú hodnotu než len hodnotenie koncentrácie FLC.
Typ skúmavky, pravidlá pred odberom, teploty pri transporte a uskladenení
Odber krvi: skúmavka na biochemické vyšetrenie (napr. so separačným gélom). Vzorku po odbere odoslať čo najskôr do laboratória. Kým nedôjde k transportu vzorky do laboratória, plnú krv treba uchovávať pri teplote 20 – 25 °C. Vzorka je po scentrifugovaní v laboratóriu odsatá a sérum uskladnené 2 dni pri teplote 2 až 8 °C. Sérum je možné skladovať 1 mesiac pri teplote 4 – 8 °C, respektíve 1 rok pri teplote -20 °C. Ak sa predpokladá, že vzorku nemožno dopraviť do laboratória v deň odberu (ani do 1 mesiaca od odberu), je potrebné zabezpečiť jej scentrifugovanie a sérum je potrebné zmraziť pri teplote -20 °C. Odber moču: prvý ranný moč alebo zbieraný 24-hodinový moč (pri zbieranom moči treba dbať na to, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii – prídavok približne 1 g azidu sodného).
Referenčné hodnoty
Referenčné rozpätie
Sérum: - celkové ľahké reťazce kappa: 1,7 – 3,7 g/l - celkové ľahké reťazce lambda: 0,9 – 2,1 g/l - voľné ľahké reťazce kappa: 3,30 – 19,4 mg/l - voľné ľahké reťazce lambda: 5,71 – 26,3 mg/l - index kappa/lambda: 0,26 – 1,65 Moč: - voľné ľahké reťazce kappa: 0,012 – 32,71 mg/l - voľné ľahké reťazce lambda: 0,000 – 4,99 mg/l