Hepatálny profil
Základné informácie
Možnosti vyšetrenia cez zdravotnú poisťovňu
Áno
Metóda
ELISA
Význam stanovenia
Autoimunitné ochorenia pečene patria medzi ochorenia so závažnou prognózou. Sú sprevádzané tvorbou protilátok proti určitým štruktúram tkanív a buniek. Stanovenie týchto protilátok pomáha v diagnostike a monitorovaní aktivity príslušného ochorenia.
Relevancia vyšetrenia
Primárna biliárna cirhóza (PBC) je chronické ochorenie pečene charakterizované cholestázou a postihnutím intrahepatálnych žlčovodov. Je asociovaná s výskytom autoprotilátok proti antigénom, ktoré sa nachádzajú v mitochondriách (AMA-M2). Tieto protilátky sú zisťované u viac než 95 % pacientov s PBC. Autoprotilátky AMA-M2 patria medzi orgánovo nešpecifické. Sú zamerané proti jednotke E2 komplexu pyruvátdehydrogenázy (PDC-E2), antigén je označovaný ako M2. Pre PBC je charakteristická aj prítomnosť antinukleárnych protilátok (ANA). Tento typ autoprotilátok je významný najmä pri AMA negatívnom výsledku a poukazuje na horšiu prognózu tohto ochorenia. Autoimunitná hepatitída sa vyskytuje najčastejšie v detstve a v mladšom veku dospelých a častejšie postihuje ženy. Je neznámej etiológie. Neliečená sa rýchlo vyvíja do pečeňovej cirhózy. Laboratórne sa o. i. vyskytujú autoprotilátky proti mikrozómom pečene a obličiek LKM-1. Cieľovým antigénom je cytochróm-monooxygenáza CYP450-II-D6 a protilátky proti solubilnému pečeňovému antigénu SLA. Podľa typu prevažujúcich autoprotilátok sa delí na tri typy: • AIH 1 – prítomnosť protilátok proti hladkému sval stvu ASMA a/alebo ANA, 80 – 90 % pacientov má tiež pANCA, • AIH 2 – prítomnosť protilátok proti mikrozómom pečene a obličiek LKM-1 znamená klinicky závažnejší priebeh ako pri type AIH1; podtyp AIH2a – vysoké hladiny LKM-1, podtyp AIH2b – nízke hladiny LKM-1, • AIH 3 – dôkaz protilátok proti solubilnému pečeňovému antigému SLA.
Indikácia VšZP
001; 002; 007; 008; 009; 018; 040; 045; 048; 060; 063; 140; 145; 154; 163; 216; 331
Indikácia Union
001; 004; 007; 008; 009; 018; 040; 045; 048; 060; 063; 140; 145; 154; 163; 216; 002
Indikácia Dôvera
t. č. nie je k dispozícii
Doplnkové informácie
Frekvencia Dôvera
t. č. nie je k dispozícii
Frekvencia VšZP
t. č. nie je k dispozícii
Frekvencia Union
2x za mesiac
Interferencia
Silná hemolýza, lipémia a niektoré lieky.
Použiteľnosť pre prax
Výskyt jednotlivých autoprotilátok je charakteristický pre určitý typ ochorenia. Tento výskyt je možné využiť aj v diferenciálnej diagnostike hepatopatií, a to nasledovne:
AMA-M2 protilátky sú orgánovo nešpecifické a využiteľné v týchto prípadoch:
• PBC – vyskytujú sa približne u 90% pacientov,
• chronické aktívne hepatitídy,
• sledovanie liečby po transplantácii,
• podozrenie na progresívnu systémovú sklerózu (SSc),
• SLE.
Anti-LKM-1 sa vyskytujú v týchto prípadoch:
• AIH 2 (80 – 90 %),
• vírusová hepatitída C (7 %),
• hepatitídy asociované s autoimunitným polyglandulárnym syndrómom typu 1.
Hladiny LKM-1 sú u vírusových hepatitíd nižšie ako pri autoimunitných hepatitídach.
Anti SLA/LP – diagnostika AIH 3, najpresnejší marker pre AIH.
Typ skúmavky, pravidlá pred odberom, teploty pri transporte a uskladenení
Odber krvi: skúmavka na biochemické vyšetrenie (napr. so separačným gélom)
Vzorku po odbere odoslať čo najskôr do laboratória, kým nedôjde k transportu vzorky do laboratória, krv treba uchovávať pri teplote 20 – 25 °C. V laboratóriu je sérum separované centrifugáciou. Stabilita v sére je 5 dní, pri teplote 2 – 8 °C. V prípade, že vzorku nie je možné dopraviť do laboratória v deň odberu, je potrebné zabezpečiť separáciu séra odstredením a sérum uskladniť pri teplote -20 °C.
Referenčné hodnoty
Referenčné rozpätie
negatívne < 10 U/ml
pozitívne ≥ 10 U/ml