Rakovina prostaty je celosvetovo druhý najčastejšie diagnostikovaný zhubný nádor u mužov, v roku 2022 bolo diagnostikovaných viac ako 1,4 milióna prípadov a hlásených 397 430 úmrtí.1 V Európe je to dokonca najčastejšie diagnostikovaný zhubný nádor u mužov a je na treťom mieste v mortalite na onkologické ochorenia u mužov.

K dispozícii nie sú žiadne presvedčivé dáta, ktoré by podporili špecifické preventívne alebo diétne opatrenia s cieľom redukovať riziko vývoja karcinómu prostaty. O to dôležitejšie sú preto skríning a včasná detekcia.

PREČO?

Index zdravej prostaty (PHI – prostate health index) sa získa výpočtom na základe troch parametrov stanovených v sére: tPSA (celkový PSA), fPSA (voľný PsA) a P2PSA.¹

Prostatický špecifický antigén (PSA) je glykoproteínový enzým vylučovaný epitelovými bunkami prostaty a jeho stanovenie v sére je primárnym vyšetrením pri podozrení na rakovinu prostaty.²

PSA je orgánovo špecifický marker, ale nie je špecifický pre rakovinu prostaty. Môže byť zvýšený aj z iných príčin, napríklad pri benígnej hyperplázii prostaty (BPH), prostatitíde alebo iných nemalígnych ochoreniach prostaty.

Pre PSA nie sú definované štandardy hraničných hodnôt. Je to kontinuálny parameter, vyššie hodnoty naznačujú vyššiu pravdepodobnosť karcinómu prostaty.  Karcinóm prostaty môže byť ale prítomný aj napriek nízkym hladinám PSA v sére, v klinickej štúdii to bolo 15 % v skupine s hodnotami PSA 4 ng/ml a menej a normálnym digitalnym rektálnym vyšetrením.³  

Muži s hodnotami celkového PSA 4 – 10 ng/ml majú 30 % až 35 % pravdepodobnosť karcinómu prostaty, celkové PSA >10 ng/ml predstavuje >67 % pravdepodobnosť karcinómu prostaty.⁴

P2PSA je izoforma voľného PSA, konkrétne sa stanovuje [-2]proPSA, biomarker, ktorý bol identifikovaný ako najviac špecifická forma pre rakovinu prostaty vo vzorkách nádoru.²

V multicentrickej štúdii sa pozorovala približne dvojnásobná senzitivita PHI oproti fPSA/tPSA pre detekciu karcinómu prostaty u mužov s PSA 2 – 10 ng/ml.⁵

Ďalšia štúdia zistila redukciu biopsií s použitím PHI pri porovnaní s historickými kontrolami u toho istého lekára (36,4 % vs 60,3 %, p< 0,00001).¹  Pacienti v tejto štúdii mali normálne DRV a PSA 4 – 10 ng/ml. Podľa prieskumu u lekárov výsledky PHI ovplyvnili rozhodovanie o biopsii pre 73 % pacientov.

KEDY? 

Vyšetrenie je vhodné ako doplnkové vyšetrenie u rizikových skupín.

Vyššie riziko karcinómu prostaty je u mužov: ²

• vo veku nad 50 rokov, 
• vo veku nad 45 rokov s rodinnou anamnézou karcinómu prostaty, 
• s pozitívnou mutáciou BRCA2 vo veku nad 40 rokov.

PHI pomáha zlepšiť výpovednú hodnotu PSA ako markera rizika rakoviny prostaty u pacientov v tzv. šedej zóne hodnôt PSA (2 – 10 ng/ml).¹⁰

Poskytuje viac informácií o tom, čo by mohli zvýšené hladiny PSA znamenať a o pravdepodobnosti pozitívneho výsledku pri následnej biopsii, ak je hodnota PSA v rozmedzí 2 – 10 ng/ml.

AKO?

Vyšetrenie sa realizuje prostredníctvom odberu krvi na stanovenie troch parametrov v sére (odber do skúmavky so separačným gélom).

Vzorka na stanovenie P2PSA sa má získať pred digitalnym rektálnym vyšetrením prostaty, transrektálnym USG alebo biopsiou prostaty.

Medzi transrektálnou ihlovou biopsiou  a odberom vzorky na stanovenie PHI by mało uplynúť aspoň 6 týždňov, lebo sa zistilo, že je spojená s prechodnými zvýšeniami hladín P2PSA, fPSA a PSA.

VÝSLEDKY

Výsledky sú k dispozícii do 5 – 7 pracovných dní doručenia vzorky do laboratória.

Vyšetrenie PHI je pre poistencov zdravotnej poisťovne UNION, a. s., v rámci preventívneho urologického vyšetrenia hradené z verejného zdravotného poistenia. Pre poistencov ostatných zdravotných poisťovní je k dispozícii v samoplatcovskom režime.

VIAC INFORMÁCIÍ

Ak chcete zistiť viac informácií, kontaktujte nás prostredníctvom:

•   vášho medicínskeho reprezentanta,
•   cez call centrum na 0850 150 000 alebo
•   e-mailom na sk-obchod@unilabs.com.

Referencie:

1.  White J, Prostate Cancer Prostatic Dis. 2018 Apr;21(1):78-84
2.  Cornford P,et al. Eur Urol. 2024 Aug;86(2):148-163. 
3.  Thompson, I.M., et al. N Engl J Med, 2004, 350: 2239
4.  NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Prostate Cancer Early Detection Version 2.2024, March 6, 2024 dostupné na: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate_detection.pdf, navštívené: október 2024
5.  de la Calle C et al. J Urol 2015;194:65-72