Patológia (z gréckeho pathos – choroba, logos – veda; v preklade znamená „náuka o chorobe“) je medicínska veda a špecializovaný odbor, ktorý sa zaoberá všetkými aspektami chorôb, ich podstatou, príčinami a samotným rozvojom abnormálneho chorobného stavu, skúma a posudzuje štruktúrne i funkčné zmeny ľudského organizmu vznikajúce ako dôsledok chorobného procesu. Tie následne vedú k štruktúrnym zmenám orgánov, tkanív, buniek, ktoré dokážame pozorovať voľným okom (makroskopicky) a hlavne pomocou svetelného mikroskopu (mikroskopicky).
V súčasnosti je náplň patológie rozdelená do troch oblastí:
- Klinická patológia (biopsia – histopatológia). Zaoberá sa štúdiom tkanív, buniek získaných z tela ľudí počas života.
- Patologicko-anatomická pitva (nekropsia). Zahŕňa štúdium orgánov, tkanív pri pitve a nasledné mikroskopické vyšetrenie odobratých vzoriek získaných po smrti s cieľom stanoviť príčinu smrti pacienta v ústavnom zdravotníckom zariadení (nemocnica).
- Cytopatológia. Cytopatológia sa rozvinula na terajšiu úroveň až v súčasnej dobe, zahŕňa štúdium buniek získaných pri stere z postihnutých miest (exfoliatívna cytológia), aspiračnú biopsiu tenkou ihlou (FNAC) alebo vyšetrenie rôznych iných zmien.
Histopatológia zahŕňa pozorovanie štrukturálnych zmien voľným okom (makroskopický opis), laboratórne vyšetrenie a mikroskopickú diagnostiku (pomocou mikroskopu) vykonávanú z tkanív odobratých počas operačných výkonov – či už plánovaných, alebo akútnych – alebo zo vzoriek odoberaných inými neinvazívnymi prístupmi. Cieľom histopatológie je určenie správnej diagnózy zo vzorky postihnutého orgánu pacienta, prípadne z častí tkanív vylúčených či odlúčených z organizmu
Naše diagnostické centrá patológie poskytujú komplexnú laboratórnu diagnostiku nádorových i nenádorových ochorení. Využívajú postupy klasickej histológie a cytológie, na ktoré nadväzujú ďalšie špeciálne laboratórne vyšetrovacie metódy: histochémia, imunohistochémia, molekulárna patológia a genetika.
Ponuka služieb
Biopsia
- Primárnou a najdôležitejšou úlohou patológov je stanovenie histopatologickej diagnózy a typizácia chorôb u pacientov po chirurgických zákrokoch, ako aj iných lekárskych úkonoch, kde sa vzorky pacientov odoberali iným ako chirurgickým, operatívnym spôsobom (endoskopické odbery, ihlové punkcie orgánov a tkanív, cytologické stery z telových dutín, orgánov, tkanív).
- Ide o vzorky pacientov z viac ako 70 nemocníc a viac ako 500 klientskych ambulancií so širokospektrálnym odborným zameraním.
- Časť vyšetrení predstavujú tzv. peroperačné biopsie, ktoré vykonávame v nemocniciach počas operácií pacientov – ich výsledok výraznou mierou ovplyvňuje rozhodovanie operatéra o ďalšom operačnom postupe.
- Okrem samotnej diagnostiky ochorení sa v rámci komplexného histopatologického nálezu ochorení stanovuje prognóza (hlavne nádorové ochorenia), predikcia (odhad vývoja a správania nádorového ochorenia v budúcnosti), kontrola odpovedi organizmu na liečbu, ako aj stanovenie indikácie pre špecifickú cielenú terapiu (biologická liečba, imunoterapia).
BIOPSIA - PONUKA VYŠETRENÍ
NEUROPATOLÓGIA
Komplexné vyšetrenie v oblasti nádorovej neuropatológie.
Onkocytologické vyšetrenie likvoru na potvrdenie alebo vylúčenie likvorovej diseminácie nádorov CNS.
Peroperačné vyšetrenie biopsií CNS: zmrazené rezy a peroperačná náterová cytológia.
Štandardné histologické vyšetrenie, typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov centrálneho systému.
Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane špecializovaných neuropatologických markerov: GFAP, OLIG2, IDH, ATRX, NFP, INI1, H3K27M, NeuN
Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Molekulárne vyšetrenia.
PCR: IDH, BRAF
FISH: 1p/19q LOH, BRAF-KIAA fúzia, EGFR amplifikácia, NTRK
Viac informácií nájdete TU.
Závery vo forme „4 layered“ diagnózy:
Integrovaná diagnóza: integrácia histomorfologických a molekulárnych znakov
Histologická diagnóza: podľa príslušnej histomorfológie
CNS WHO grade: 1-4
Molekulárne markery: vymenované všetky vyšetrené molekulárne markery aj s metodikou.
Bioptická diagnostika hypofyzárnych nádorov podľa aktuálnej WHO klasifikácie nádorov endokrinného systému.
Všetky hypofyzárne transkrypčné faktory (Pit1, Tpit, SF1) a všetky hypofyzárne hormóny (GH, ACTH, LH, PRL, FSH, TSH).
PATOLÓGIA HLAVY A KRKU
Komplexné vyšetrenie v oblasti nádorových a nenádorových lézií hlavy a krku
- nosová dutina, parazanzálne sínusy, lebečná báza
- nazofarynx
- hypofarynx, larynx, trachea, parafaryngeálny priestor
- ústna dutina a mobilný jazyk
- orofarynx
- krk a krčné lymfatické uzliny
- slinné žľazy
- odontogénne a maxilofaciálne nádory a nádorové lézie
- ucho
- paragangliové tumory
Peroperačné vyšetrenie biopsií: zmrazené rezy.
Štandardné histologické vyšetrenie, typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov hlavy a krku, štandardné histologické vyšetrenie nenádorových lézií.
Histochemické farbenia – široké spektrum poskytovaných vyšetrení. Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Imunohistochemické vyšetrenia široký panel protilátok, vrátane špecializovaných markerov. Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Molekulárne vyšetrenia: široké spektrum poskytovaných vyšetrení. Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Závery podľa najnovšej WHO a AJCC klasifikácie.
ŠTÍTNA ŽĽAZA A PRIŠTÍTNE TELIESKA
Komplexné vyšetrenie lézií štítnej žľazy a prištítnych teliesok:
Cytologické vyšetrenie punktátov lézií štítnej žľazy na orientačnú, rýchlu diagnostiku etiológie (zápalové, benígne, malígne zmeny) lézií. Výsledok cytológie podľa systému Bethesda pre thyroidálnu cytológiu
Peroperačné vyšetrenie biopsií štítnej žľazy a prištítnych teliesok: zmrazené rezy
Štandardné histologické vyšetrenie, typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov endokrinného systému.
Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane špecializovaných markerov: TTF1, PAX8, HBME1, CK19, CEA, chromograninA, calcitonin, thyreoglobulin, CD56, CD117
Molekulárno-biologické vyšetrenia:
Real-time a next generation sekvenovanie, PCR: BRAF, RAS (HRAS, NRAS, KRAS), PTEN, fúzie typu RET-PTC, PAX8-PPARy
Závery vo forme:
Histologická diagnóza: podľa príslušnej histomorfológie
Staging (v prípade malígnych nádorových ochorení) sec. UICC 2017, 8. vydanie
WHO grading (ak je treba uviesť): I-IV
Morfologické kódy nádorov sec. ICD-O pre WHO, 3.vydanie, 2013
Molekulárne markery: vymenované všetky vyšetrené molekulárne markery aj s metodikou.
PĽÚCNA PATOLÓGIA
Komplexné vyšetrenie v oblasti nenádorovej a nádorovej pľúcnej patológie
Peroperačné vyšetrenie biopsií a resekátov
Cytologické vyšetrenie: bronchiálne stery, bronchoalveolárna laváž, pleurálne výpotky, punkčná náterová cytológia
Vyšetrovanie malých diagnostických vzoriek – bronchoskopických, transtorakálne biopsie.
Štandardné histologické vyšetrenie: nenádorové procesy pľúc, vyšetrenie pľúcnych transplantátov, nádory pľúc a pleury
V oblasti nádorovej pulmopatológie s využitím histochemických, imunohistochemických a molekulárne-genetických vyšetrení typizácia nádorov podľa WHO klasifikácie, určenie rozsahu/štádia ochorenia podľa TNM klasifikácie a stanovenie prediktívnych a prognostických faktorov
GASTROINTESTINÁLNY SYSTÉM
Komplexné vyšetrenie v oblasti diagnostiky nádorových a nenádorových lézií gastrointestinálneho a pankreatobiliárneho traktu.
Peroperačné vyšetrenie biopsií: zmrazené rezy.
Štandardné histologické vyšetrenie (endoskopické vzorky, ihlové biopsie, punktáty, excízie, resekáty), typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov tráviaceho traktu.
Špeciálne histochemické vyšetrenia: široký panel špeciálnych farbení, vrátane: Ziehl-Neelsen (BK), PAS (pliesne), Grocott (pliesne), Giemsa (HP), Kongo červená (amyloid)
Vyšetrenia enzýmovej aktivity: Laktáza, Sacharáza, Trehaláza, Maltáza, Alkalická fosfatáza, Acetylcholínesteráza
Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane markerov: CDX2, SATB2, HER2, synaptofyzín, chromogranínA, CD56, CD45, NSE, CK7, CK20, p63, CK5/6, CK17, CK14, S100, DOG1, CD117, SMA, DES, EMA/MUC1, MUC2, MUC5AC, MUC6, TROP2, p53, Ki67, PHH3, MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), HP (Helicobacter pylori), CD3, CD8, CD138, AFP, Glypican3, HepPar-1, DAO (Diaminooxidáza), EBV, Gastrín, IMP3, CMV
Molekulárne-genetické vyšetrenia: KRAS (kodóny 12, 13, 59, 61, 117 a 146), BRAF (kodóny 600 a 601), NRAS (kodóny 12, 13, 59, 61, 117 a 146), EGFR (exóny 18, 19, 20 a 21), MSI (mikrosatelitová nestabilita), Metylácia promótora MLH1, KIT (exóny 9, 11, 13, 17 a 18), PDGFRA (exóny 12, 14 a 18), IDH1 (kodón 132), IDH2 (kodón 172)
FISH: HER2 amplifikácia, NTRK1, NTRK2, NTRK3
Závery vo forme:
Histologická diagnóza: podľa príslušnej histomorfológie
Klasifikácia a morfologické kódy nádorov: podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov tráviaceho traktu.
PATOLÓGIA PRSNÍKA
Komplexné vyšetrenie v oblasti nádorovej a nenádorovej mamológie
Vyšetrovanie cytologických punktátov z benígnych lézií, cytologické vyšetrenie secernácie z bradaviek.
Bioptické vyšetrenie hruboihlových („core-cut“) vzoriek nenádorových a nádorových lézií prsníka. V prípade nádorových ochorení histomorfologické zatriedenie tumoru podľa aktuálnej WHO klasifikácie a vyšetrenie všetkých prognosticko-prediktívnych markerov.
Peroperačné vyšetrenie biopsií prsníka, čo predstavuje vo väčšine prípadov rýchle vyšetrenie sentinelových uzlín.
Štandardné histologické vyšetrenie, typizácia nádorov v resekátoch podľa aktuálnej WHO klasifikácie nádorov prsníka, zatriedenie podľa molekulárnej klasifikácie, zhodnotenie okrajov resekátov, vyhodnotenie štádia ochorenia podľa aktuálnych odporučení.
Možnosť imunohistochemického vyšetrenia širokého panelu protilátok, vyšetrenie všetkých prognosticko-prediktívnych markerov.. na vyžiadanie onkológa aj možnosti použitia panelov genetických vyšetrení
Viac informácií nájdete TU.
GYNEKOLOGICKÁ PATOLÓGIA
Komplexná diagnostika v oblasti gynekopatológie.
Onkocytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice – konvenčná cytológia aj vyšetrenie metódou LBC (Liquid based cytology) s možnosťou imunocytochemického vyšetrenia proliferačnej aktivity Ki67 a detekcie prítomnosti HPV (Human papilloma virus). Klasifikácia podľa systému Bethesda.
Bioptická diagnostika nádorových a nenádorových lézií.
Vyšetrenia operačného materiálu – makroskopické vyšetrenie, histolomorfologická diagnostika, grading a staging nádorov, vrátane vyšetrenia lymfatických uzlín a zaradenie podľa aktuálnej WHO klasifikácie nádorov.
Peroperačné vyšetrenie materiálu.
Imunohistochemické vyšetrenie za pomoci širokého panelu protilátok na diagnostické a terapeutické účely (hormonálne markery, vyšetrenie mikrosatelitnej instability, onkogény, proliferačná aktivita a ďalšie).
Špeciálne histochemické vyšetrenia.
Vyšetrenie molekulárnych markerov: diagnostické a prognostické markery (Laboratórium lekárskej genetiky).
UROGENITÁLNY SYSTÉM
Komplexné vyšetrenie lézií urogenitálneho systému:
Cytologické vyšetrenie močového sedimentu na orientačnú, rýchlu diagnostiku etiológie (zápalové, benígne, malígne zmeny) lézií, klasifikácia uroteliálnych neoplázii podľa Paris systému.
Peroperačné vyšetrenie biopsií excízií tumorov semenníka: zmrazené rezy
Štandardné histologické vyšetrenie nádorových a nenádorových lézií z:
- parciálnych a kompletných nefrektómii,
- TUR močového mechúra a prostaty,
- excízne biopsie močového mechúra,
- punktátov prostaty (grading invazívneho adenokarcinómu prostaty sec. modifikovaný Gleason score),
- resekátov močového mechúra, prostaty a semenníkov, penisu,
- diagnostické excízie zo semenovodov, z predkožky, z močovej rúry.
Následná typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov urogenitálneho systému.
Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane špecializovaných markerov: GATA3, Vimentin, CA IX, CD10, RCC, CD117, CD15, PAX 8, PLAP, CD117, CD30, Oct4, AFP, HCG, cytokeratíny, Glypican3, D2-40, Ki67-7, p16, p53, AMACR, cathepsin K, fumarát hydratáza
Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Molekulárno-biologické vyšetrenia: Viac informácií nájdete TU.
Závery vo forme:
Histologická diagnóza: podľa príslušnej histomorfológie
Staging (v prípade malígnych nádorových ochorení) sec. UICC 2017, 8. vydanie
WHO/ISUP grading (ak je treba uviesť): I-IV
Morfologické kódy nádorov sec. ICD-O pre WHO, 3.vydanie, 2013
Molekulárne markery: 0
DERMATOPATOLÓGIA
- Komplexné dermatopatologické vyšetrenie dedičných, zápalových a nádorových kožných ochorení
- Dostupnosť viacerých vyšetrovacích metód:
- Základná histologická metóda:
- preparáty farbené hematoxylínom-eozínom
- Histochemické metódy:
- používajú sa na identifikáciu mikroorganizmov (kožné bakteriózy, mykózy, parazitózy), niektorých celulárnych a extracelulárnych kožných štruktúr (kolagenové a elastické vlákna, hladká svalovina, granuly mastocytov) a kožných metabolitov (amyloid, glykogén, mucín, melanín, hemosiderín, vápnik).
- veľký výber špeciálnych farbení: Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
- Imunohistochemické metódy:
- používajú sa v onkopatologickej diagnostike, v prediktívnej onkopatologickej diagnostike, v antigen mappingu niektorých genodermatóz a bulóznych autoimunodermatóz a v detekcii mikroorganizmov.
- veľký výber diagnostických protilátok: Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
- Imunofluorescenčnémetódy:
- priama imunofluorescenčná metóda sa používa na detekciu depozít imunoglobulínov, zložiek komplementu a fibrinogénu v prípade diagnostiky skupiny bulóznych autoimunodermatóz, skupiny systémových ochorení spojiva, skupiny vaskulitíd, pri dôkaze antigénov mikroorganizmov.
- nepriama imunofluorescenčná metóda technikou tzv. „salt-split skin“ je nápomocná v diagnostike skupiny bulóznych autoimunodermatóz so subepidermálnymi bulami.
- základný panel vyšetrovaných depozít: IgG, IgA, IgM, C3, C1q, fibrinogén
- Molekulárnogenetické metódy
- používajú sa na diagnostiku solídnych kožných nádorov a sarkómov, mycosis fungoides a ďalších T- a B-bunkových lymfómov, pri genodermatózach s kožnými nádormi, v prípade iných genodermatóz, pri infekčných kožných ochoreniach.
- veľký výber diagnostických metód: RT-PCR, multiplex RT-PCR, FISH, nested-PCR, NGS a ďalšie. Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
TREPANOBIOTICKÉ VYŠETRENIE
Komplexné vyšetrenie v oblasti nádorovej a nenádorovej patológie kostnej drene.
Bioptická diagnostika nenádorových a reaktívnych zmien hemopoézy s posúdením jednotlivých hemopoetických radov vrátane stavov so zvýšeným alebo zníženým podielom krvných elementov nejasnej etiológie.
Posúdenie prítomnosti železa v kostnej dreni.
Hematoonkologická morfologická diagnostika nádorov kostnej drene podľa aktuálnej WHO klasifikácie nádorov hematopoetického a lymfoidného tkaniva.
Stanovenie štádia (tzv. staging) nádorového ochorenia a monitorovanie liečby nádorov kostnej drene.
Zhodnotenie prítomnosti štruktúr sekundárneho malígneho tumoru v kostnej dreni (metastatické postihnutie KD malígnym tumorom z inej lokalizácie).
Využitie štandardných histologických a histochemických farbiacich metód
- vizualizácia prekurzorov jednotlivých hemopoetických radov (hematoxylín-eozín, PAS, Giemsa a CHAE)
- posúdenie prítomnosti železa v kostnej dreni (Pearlsova reakcia) a retikulínovej kostry (Gomori)
Široké spektrum imunohistochemických vyšetrení: Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Molekulárnogenetické vyšetrenia: Viac informácií nájdete TU.
MÄKKÉ TKANIVÁ
Komplexné vyšetrenie v oblasti diagnostiky nádorových lézií mäkkých tkanív.
Bioptické vyšetrenie:
Peroperačné vyšetrenie biopsií: zmrazené rezy.
Štandardné histologické vyšetrenie (punkcie, excízie, resekáty), typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov mäkkých tkanív a kostí.
Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane markerov: ALK, brachyury, CDK4, CD99, DOG1, EBV, ERG, FLI-1, GLUT1, H3F3A, HHV-8, INI1, MDM2, MUC4, MyoD1, myogenin, SATB2, STAT6, RB1, TLE1, TFE3
Molekulárne a cytogenetické vyšetrenia:
Mutácie KIT a PDGFRA
FISH: MDM2 amplifikácia, CDK4 amplifikácia, DDIT3, RB1 delécia, COL1A1, PDGFB, COL1A1-PDGFB, EWSR, EWSR-FLI1, ERG, FUS, ALK, myoD1 amplifikácia, TFE3, ETV6, SS18, SS18-SSX, NTRK1, NTRK2, NTRK3
Cytológia
- Veľkú časť vyšetrení tvoria cytologické vyšetrenia. Popri negynekologickej cytológii vykonávame veľké množstvo vyšetrení gynekologickej cytológie (onkologické a funkčné vyšetrenie náterov z cervixu, vagíny, vulvy a endometria).
- Nosnou časťou gynekologickej cytológie sú vyšetrenia krčka maternice, či už konvenčnou metódou, alebo Liquid based cytológiou (LBC) – ako súčasť pravidelného preventívneho gynekologického vyšetrenia.
- Aktuálne sme jedným z laboratórií, ktoré sa zúčasťnuje na celonárodnom onkologickom skríningovom programe: Skríningu karcinómu krčka maternice.
BIOPSIA - PONUKA VYŠETRENÍ
VŠEOBECNÁ („NEGYNEKOLOGICKÁ”) CYTOLÓGIA
Spektrum vyšetrení negynekologickej cytológie v uvedených oblastiach:
- Likvor ako aj peroperačné náterové cytológie mozgových lézií
- Bronchoalveolárne laváže (BAL) pri bronchoskopických výkonoch
- Cytológia štítnej žľazy metódou tenkoihlovej aspiračnej cytológie (FNAC)
- Cytológia hepato-biliárneho traktu (pankreas a žlčové cesty)
- Cytologické vyšetrenia ženského prsníka (aspiráciou, odtlačkovou metódou)
- Cytológia urogenitálneho traktu (cytológie moču)
- Cytologické vyšetrenia peroperačných výplachov (brušná chirurgia)
- Cytologické vyšetrenie výpotkov seróznych dutín (pohrudnica – pleurálne výpotky, pobrušnica - ascites, kĺbová tekutina)
Materiál na cytologické vyšetrenia spracúvame štandardne vo forme náterov po zafarbení špeciálnymi roztokmi (PAP, Giemsa).
Centrifugáciou odobratých výpotkov získavame sediment, ktorý sa spracuje vo forme cytobloku. Jeho výsledkom je štandardný histologický rez zafarbený hematoxylínom-eozínom (HE).
Spracovanie materiálu v cytobloku umožňuje použitie ďaľších špeciálnych imunohistochemických vyšetrení, ako aj molekulárnych-genetických vyšetrení indikovaných našim lekárom-patológom alebo klinickým onkológom (napr. ALK, ROS1, PD-L1, EGFR).
Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK a TU.
ONKOGYNEKOLOGICKÁ CYTOLÓGIA
Ide o vyšetrenie sterov z krčka maternice, za účelom včasného záchytu predrakovinových stavov krčka maternice. Cytologické vyšetrenie sa vykonáva dvoma spôsobmi. Ako konvenčná cytológia – ster z krčka maternice sa natrie na podložné sklíčko. Alebo ako tzv. liquid based cytológia skrátene LBC – kde sa nerobí náter, ale bunky sa nechajú sedimentovať podľa špecifickej hmotnosti a v jednotlivých vrstvách sa nanášajú na podložné sklíčko. Rozdiel medzi konvenčnou cytológiou a LBC je v metóde spracovania vzorky. Patológ tak pri konvenčnej metóde hodnotí dvojrozmerný obraz a pri LBC trojrozmerný. Výsledkom oboch metód je však identifikácia dysplastických (predrakovinových) buniek. Všeobecne panuje názor, že metóda LBC je špecifickejšia a senzitívnejšia.
LBC je teda tenkovrstvová cytológia, pri ktorej sa vzorka získava z krčka maternice klasickým sterom a po odobratí je odberová kefka prenesená do nádobky s fixačným roztokom, v ktorej jednotlivé bunky sedimentujú a vzorka sa potom automaticky spracováva, výsledkom čoho je podložné sklíčko na ktorom sú zachytené všetky bunky podľa špecifickej hmotnosti, ktoré sa zotreli z povrchu krčka maternice.
Výhody LBC oproti konvenčnej cytológii
- vyššia citlivosť
- jasnejšia prognóza vývoja ochorenia - možnosť využiť doplnkové testy – HPV, imunocytochémia – p16, ki67 – marker proliferačnej aktivity
- menej opakovaných vyšetrení - stačí 1 odber vzorky
- signifikantný pokles podielu neadekvátnych preparátov
- automatizovaný proces spracovania vzorky
- štandardne dobre čitateľný cytologický obraz
- skrátenie času nutného na skríning
- automatizovaná analýza cytologických sklíčok – počítačom asistovaný skríning
Na našom pracovisku disponujeme zariadením na spracovanie vzorky metódou Surepath - , ktorá je v súčasnosti najcitlivejšia a v porovnaní s inými metódami znamená pre pacienta väčšiu pravdepodobnosť odhalenia atypií aj pri menšom množstve zachytených buniek.
Vyšetrenie enzýmov duodenálnej sliznice
Vyšetrenie enzýmov sliznice tenkého čreva je dôležitou súčasťou diagnostiky gastrointestinálnych ochorení.
Vyšetrenie enzýmov v natívnej vzorke duodenálnej sliznice
Z natívnych vzoriek sliznice tenkého čreva vyšetrujeme nasledovné:
LAKTÁZU
SACHARÁZU
TREHALÁZU
MALTÁZU
Sú to enzýmy disacharidázy, ktoré štiepia disacharidy na monosacharidy a tým umožňujú ich vstrebávanie. Ich lokalizácia je v kefkovom leme enterocytov. Indikáciou vyšetrenia je malabsorbcia s deficitom disacharidáz.
ALKALICKÚ FOSFATÁZU
Je to hydrolytický enzým, ktorý má úlohu pri katalýze hydrolýzy fosfátových esterov a ich transporte cez bunkovú membránu. Má niekoľko izoforiem, vyskytuje sa v membráne mnohých buniek. V duodenálnej sliznici je lokalizovaný v membráne enterocytov, čo sa dokazuje farebnou reakciou.
TUKY
V natívnej vzorke vyšetrujeme transepiteliálny prenos tukových látok v črevnej sliznici.
Zo vzoriek sliznice duodena fixovaných vo formalíne vyšetrujeme imunohistochemicky:
DIAMINOOXIDÁZU. Je to sekrečný proteín produkovaný v rôznych orgánoch (okrem iných aj črevným epitelom) a je zodpovedný za degradáciu extracelulárneho histamínu. Tento enzým nevyšetrujeme z natívnej vzorky sliznice.
Dôležité: Odobratá a následne zamrazená natívna vzorka duodenálnej sliznice na vyšetrenie enzýmov sa nesmie rozmraziť a do laboratória musí byť prepravovaná v špeciálnej chladničke so suchým ľadom.
Pokyny na odber, uchovávanie a transport materiálu na histochemické vyšetrenie enzýmov
- Na odber a transport natívnych vzoriek tenkého čreva, v ktorých stanovujeme aktivitu enzýmov, používame skúmavku Eppendorf (D1711 Eppendorf 5,0 ml PP) naplnenú petroléterom.
- Skúmavka Eppendorf s petroléterom bude klientovi dodaná zdarma na základe jeho objednávky prostredníctvom žiadanky na webovej stránke UNILABS.
- Skúmavku s petroléterom treba uchovávať v mrazničke, minimálne deň pred plánovaným odberom. Optimálne je uchovávanie skúmaviek naplnených petroléterom po celý čas v mrazničke, predíde sa tak prchaniu transportného média, ktoré i napriek teplote −18 °C zostáva v tekutom stave.
- Pred vložením vzoriek do skúmavky treba skúmavku riadne označiť − meno a priezvisko pacienta, dátum narodenia, prípadne čiarový kód...
- Ihneď po vložení vzoriek do skúmavky ju treba zatvoriť a dať do prenosnej mrazničky so zamrznutým transportným médiom, prípadne až do príchodu vodiča vložiť skúmavku s materiálom opäť do mrazničky. Zamedzením kolísania teploty transportného média dosiahneme zachovanie aktivity enzýmov, a tak predídeme nesprávnym /nekorektným výsledkom.
Samotný transport: Zaistí po telefonickom dohovore naša zvozová služba. Materiál musí byť v čo najkratšom čase transportovaný do laboratória, kde sa ihneď spracúva.
Svalová biopsia
SVALOVÁ BIOPSIA - PONUKA VYŠETRENÍ
Svalová biopsia v diagnostike pacientov s neuromuskulárnymi ochoreniami.
Pri vylúčení výnimiek patrí k nevyhnutnej súčasti diagnostiky so suspektnou myopatiou, pri odlíšenie neurogénnych porúch od primárne myopatických ochorení, je nápa,mocná aj pri diagnostike množstva systémových ochorení.
Patológia svalu je veľmi široká, zahŕňa zápalové ochorenia, široké spektrum svalových dystrofií, metabolické ochorenia, myopatie asociované s hormonálnymi poruchami, so systémovými ochoreniami, toxínmi indukované myopatie.
Dôležitá spolupráca s indikujúcim lekárom a odoberajúcim chirurgom.
Pre výťažnosť biopsie svalu je dôležité načasovanie, vhodná lokalita a predchádzajúce vyšetrenia indikujúcim lekárom.
Ide o biopsiu z natívneho tkaniva, preto je dôležité vopred kontaktovať naše laboratórium. Celý výkon musí byť dohodnutý aj s odoberajúcim chirurgom. Viac informácii nájdete v KONTAKTY.
CAVE!
Správna manipulácia so svalovou vzorkou: odobratá svalová vzorka dostatočnej veľkosti má byť opatrne vložená do Petriho misky na gázový mul vlhčený fyziologickým roztokom a prekrytý gázou vlhčenou fyziologickým roztokom. Následne má byť okamžite transportovaná do bioptického laboratória, kde sa ihneď spracováva. Vzorka v žiadnom prípade nesmie plávať v roztoku a nesmie byť fixovaná vo formalíne.
Vzorka sa spracuje hlbokým zmrazením, následne sa reže a vyšetruje v bežných prehľadných farbeniach: Hematoxilín&eozín, Trichróm modifikovaný podľa Gomoriho.
Ďalšie vyšetrenia zahŕňajú histochemické a enzymatické farbenia - Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Okrem toho sa vyšetruje aj imunohistochemicky: zápalové markery a detekcia proteínov asociovaných so svalovými dystrofiami – dystrofíny, dysferlín, sarkoglykány, merozín.
Postup pri plánovaní, odoberaní a transporte svalovej biopsie
- Vopred telefonicky kontaktovať laboratórium a následne aj prostredníctvom e-mailu a dohodnúť presné miesto a termín operačného výkonu.
- Telefonický kontakt: vrchná laborantka, zástupca, primár
- E-mail: vrchná laborantka, zástupca, primár
- Odber tkaniva, natívneho svalu, opatrne ho vložiť do Petriho misky na gázový mul vlhčený fyziologickým roztokom a prekrytý gázou vlhčenou fyziologickým roztokom, vzorka nesmie plávať v roztoku a nesmie byť fixovaná vo formalíne, odvoz realizuje asistent nášho laboratória okamžite po odbere.
- Popis miesta odberu svalového tkaniva.
- Poskytnutie dostatočných informácií: stručný popis klinického priebehu, svalovej symptomatológie, zmieniť ďalšie dôležité ochorenia, prípadnú dlhodobú terapiu (zvlášť imunosupresiu, hormonálnu terapiu, hypolipidemiká...), výsledky relevantných laboratórnych vyšetrení a ich dynamika (hlavne CK, myoglobín, laktát a pod.), nález EMG.
- Nevyhnutné je načrtnutie diagnostickej úvahy, resp. dif.dg.
- Optimálne je poslanie kompletnej klinickej správy.
- Kontakt na ošetrujúceho lekára.
Imunohistochémia
Zoznam protilátok
| PORADIE | PROTILÁTKA | NÁZOV | KLON | VÝROBCA | DATASHEET |
| 1 | ACTH | Adrenocorticotropic hormone | polyclonal | Cell Marque | ACTH.pdf |
| 2 | Actin Muscle | Human Muscle Actin | HHF35 | DAKO | Actin Muscle.pdf |
| 3 | Actin Smooth Muscle (SMA) | Smooth Muscle Actin | 1A4 | Cell Marque | Actin Smooth Muscle (SMA).pdf |
| 4 | AE1/AE3 Pan Keratin | Pan Keratin | AE1/AE3/PCK26 | Ventana | AE1/AE3 Pan Keratin.pdf |
| 5 | AFP | Alpha-Fetoprotein | EP209 | Cell Marque | AFP.pdf |
| 6 | AR | Androgen Receptor | SP107 | Cell Marque | AR.pdf |
| 7 | ATRX | ATRX | BSB-108 | Bio SB | ATRX.pdf |
| 8 | BAP1 | BAP1 | BSB-109 | Bio SB | BAP1.pdf |
| 9 | Beta-Catenin | Beta-Catenin | β-Catenin-1 | DAKO | Beta-Catenin.pdf |
| 10 | Bcl-2 | Bcl-2 Oncoprotein | bcl-2/100/D5 | Leica Novocastra | Bcl-2.pdf |
| 11 | B-raf | B-raf | G11-G | DB Biotech | B-raf.pdf |
| 12 | Brachyury | Brachyury | RBT-TBXT | Bio SB | Brachyury.pdf |
| 13 | CA IX | Carbonic Anhydrase IX | EP161 | Cell Marque | CA IX.pdf |
| 14 | Calcitonin | Calcitonin | polyclonal | DAKO | Calcitonin.pdf |
| 15 | Caldesmon | Caldesmon | h-CD | DAKO | Caldesmon.pdf |
| 16 | Calponin | Calponin | CALP | DAKO | Calponin.pdf |
| 17 | Calretinin | Calretinin | SP65 | Ventana | Calretinin.pdf |
| 18 | CD1a | CD1a | EP3622 | Cell Marque | CD1a.pdf |
| 19 | CD3 | CD3 | 2GV6 | Ventana | CD3.pdf |
| 20 | CD4 | CD4 | RBT-CD4 | Bio SB | CD4.pdf |
| 21 | CD5 | CD5 | 4C7 | Cell Marque | CD5.pdf |
| 22 | CD8 | CD8 | SP57 | Ventana | CD8.pdf |
| 23 | CD10 | CD10 | 56C6 | Cell Marque | CD10.pdf |
| 24 | CD15 | CD15 | MMA | Ventana | CD15.pdf |
| 25 | CD20 | CD20 | L26 | Leica Novocastra | CD20.pdf |
| 26 | CD23 | CD23 | SP23 | Ventana | CD23.pdf |
| 27 | CD30 | CD30 | Ber-H2 | Cell Marque | CD30.pdf |
| 28 | CD31 | CD31 | JC70 | Cell Marque | CD31.pdf |
| 29 | CD34 | CD34 | QBEnd/10 | Ventana | CD34.pdf |
| 30 | CD43 | CD43 | L60 | Ventana | CD43.pdf |
| 31 | CD45RO | CD45RO | UCHL1 | DAKO | CD45RO.pdf |
| 32 | CD56 | CD56 | 123C3.D5 | Bio SB | CD56.pdf |
| 33 | CD68 | CD68 | KP1 | DAKO | CD68.pdf |
| 34 | CD79α | CD79α | JCB117 | DAKO | CD79α.pdf |
| 35 | CD99 | CD99 | 12E7 | DAKO | CD99.pdf |
| 36 | CD117 | CD117 | polyclonal | DAKO | CD117.pdf |
| 37 | CD138 | CD138 | MI15 | DAKO | CD138.pdf |
| 38 | CDX-2 | CDX-2 | EPR2764Y | Cell Marque | CDX-2.pdf |
| 39 | CEA | Carcinoembryonic Antigen | 12-140-10 | Leica Novocastra | CEA.pdf |
| 40 | CK HMW | Cytokeratin HMW | 34betaE12 | Cell Marque | CK HMW.pdf |
| 41 | CK OSCAR | Cytokeratin OSCAR | OSCAR | Cell Marque | CK OSCAR.pdf |
| 42 | CK 5 | Cytokeratin 5 | SP27 | Cell Marque | CK 5.pdf |
| 43 | CK 7 | Cytokeratin 7 | OV-TL 12/30 | Leica Novocastra | CK 7.pdf |
| 44 | CK 8/18 | Cytokeratin 8/18 | B22.1&B23.1 | Cell Marque | CK 8/18.pdf |
| 45 | CK 14 | Cytokeratin 14 | SP53 | Cell Marque | CK 14.pdf |
| 46 | CK 19 | Cytokeratin 19 | RCK108 | DAKO | CK 19.pdf |
| 47 | CK 20 | Cytokeratin 20 | SP33 | Ventana | CK 20.pdf |
| 48 | CMV | Cytomegalovirus | 8B1.2,G5.2&2D4.2 | Cell Marque | CMV.pdf |
| 49 | Col. IV | Collagen IV | ZM177 | Zeta Corporation | Col. IV.pdf |
| 50 | Cyclin D1 | Cyclin D1 | SP4 | Cell Marque | Cyclin D1.pdf |
| 51 | DAO | Diamine oxidase | F-9 | Santa Cruz Biotechnology | DAO.pdf |
| 52 | Desmin | Desmin | D33 | DAKO | Desmin.pdf |
| 53 | DOG1 | DOG1 | SP31 | Cell Marque | DOG1.pdf |
| 54 | Dysferlin | Dysferlin | JAI-1-49-3 | Abcam | Dysferlin.pdf |
| 55 | E-Cadherin | E-Cadherin | 36 | Ventana | E-Cadherin.pdf |
| 56 | EMA | Epithelial Membrane Antigen | E29 | DAKO | EMA.pdf |
| 57 | ERG | ERG | 9FY | BioCare Medical | ERG.pdf |
| 58 | ESA (Ber-EP4) | Epithelial Specific Antigen | Ber-EP4 | Zytomed System | ESA (Ber-EP4).pdf |
| 59 | ER | Estrogen receptor | SP1 | Ventana | ER.pdf |
| 60 | FXIIIa | Factor XIIIa | EP3372 | Cell Marque | FXIIIa.pdf |
| 61 | FITC C1q | FITC C1q | polyclonal | Ventana | FITC C1q.pdf |
| 62 | FITC C3 | FITC C3 | polyclonal | Ventana | FITC C3.pdf |
| 63 | FITC Fibrinogen | FITC Fibrinogen | polyclonal | Ventana | FITC Fibrinogen.pdf |
| 64 | FITC IgA | FITC IgA | polyclonal | Ventana | FITC IgA.pdf |
| 65 | FITC IgG | FITC IgG | polyclonal | Ventana | FITC IgG.pdf |
| 66 | FITC IgM | FITC IgM | polyclonal | Ventana | FITC IgM.pdf |
| 67 | FH | Fumarate Hydratase | BSB-151 | Bio SB | FH.pdf |
| 68 | FSH | Follicle-stimulating hormone | polyclonal | Cell Marque | FSH.pdf |
| 69 | Gastrin | Gastrin | polyclonal | DAKO | Gastrin.pdf |
| 70 | GATA3 | GATA3 | L50-823 | Cell Marque | GATA3.pdf |
| 71 | GCDFP-15 | GCDFP-15 | EP1582Y | Cell Marque | GCDFP-15.pdf |
| 72 | GFAP | Glial Fibrillary Acidic Protein | EP672Y | Cell Marque | GFAP.pdf |
| 73 | GH | Growth Hormone | polyclonal | Cell Marque | GH.pdf |
| 74 | Glypican-3 | Glypican-3 | 1G12 | Cell Marque | Glypican-3.pdf |
| 75 | H3.3 | Histone H3 | RM192 | Dianova | H3.3.pdf |
| 76 | HBME-1 | Mesothelial Cell | HBME-1 | Cell Marque | HBME-1.pdf |
| 77 | HCG | Human Chorionic Gonadotropin | polyclonal | DAKO | HCG.pdf |
| 78 | Hepatocyte | Hepatocyte Specific Antigen | OCH1E5 | Cell Marque | Hepatocyte.pdf |
| 79 | HER-2 | HER-2 | 4B5 | Ventana | HER-2.pdf |
| 80 | HP | Helicobacter Pylori | SP48 | Ventana | HP.pdf |
| 81 | HMB-45 | HMB-45 | HMB-45 | Cell Marque | HMB-45.pdf |
| 82 | HSP70 | HSP70 | EP377 | Zeta Corporation | HSP70.pdf |
| 83 | ChromA | Chromogranin A | LK2H10 | Ventana | ChromA.pdf |
| 84 | IDH1 | IDH1 | H09 | Dianova | IDH1.pdf |
| 85 | Inhibin | Inhibin | R1 | Cell Marque | Inhibin.pdf |
| 86 | INI-1 | INI-1 | MRQ-27 | Cell Marque | INI-1.pdf |
| 87 | INSM1 | INSM1 | BSB-123 | Bio SB | INSM1.pdf |
| 88 | Kappa | Kappa | polyclonal | DAKO | Kappa.pdf |
| 89 | Ki-67 | Ki-67 | 30-9 | Ventana | Ki-67.pdf |
| 90 | Lambda | Lambda | polyclonal | DAKO | Lambda.pdf |
| 91 | LCA (CD45) | Leucocyte Common Antigehttps://unilabs.agetto.com/backend/content.faqs/edit/6#n | 2B11+PD7/26 | DAKO | LCA (CD45).pdf |
| 92 | LH | Luteinizing hormone | polyclonal | Cell Marque | LH.pdf |
| 93 | Mammaglobin | Mammaglobin | 31A5 | Zytomed System | Mammaglobin.pdf |
| 94 | Melan A | Melan A | A103 | Cell Marque | Melan A.pdf |
| 95 | MiTF | Microphthalmia Transcription Factor | C5/D5 | Cell Marque | MiTF.pdf |
| 96 | MLH1 | MLH1 | M1 | Ventana | MLH1.pdf |
| 97 | MSH2 | MSH2 | G219-1129 | Cell Marque | MSH2.pdf |
| 98 | MSH6 | MSH6 | SP93 | Ventana | MSH6.pdf |
| 99 | MUM1 | MUM1 | EP190 | Bio SB | MUM1.pdf |
| 100 | MyoD1 | MyoD1 | EP212 | Zeta Corporation | MyoD1.pdf |
| 101 | Myogenin | Myogenin | F5D | Bio SB | Myogenin.pdf |
| 102 | Nanog | Nanog | EP225 | Cell Marque | Nanog.pdf |
| 103 | Napsin A | Napsin A | IP64 | Leica Novocastra | Napsin A.pdf |
| 104 | NeuN | NeuN | A60 | Bio SB | NeuN.pdf |
| 105 | NFP | Neurofilament | 2F11 | Cell Marque | NFP.pdf |
| 106 | NKX3.1 | NKX3.1 | EP356 | Cell Marque | NKX3.1.pdf |
| 107 | NUT | NUT/NUTM1 | polyclonal | Bio SB | NUT.pdf |
| 108 | Oct-4 | Oct-4 | MRQ-10 | Cell Marque | Oct-4.pdf |
| 109 | Olig-2 | Olig-2 | EP112 | Cell Marque | Olig-2.pdf |
| 110 | PAP | Prostatic Acid Phosphatase | PASE/4LJ | DAKO | PAP.pdf |
| 111 | PAX8 | PAX8 | BC12 | BioCare Medical | PAX8.pdf |
| 112 | PD-L1 | PD-L1 | SP142 | Ventana | PD-L1.pdf |
| 113 | PDX1 | PDX1 | EP139 | Bio SB | PDX1.pdf |
| 114 | PHH3 | Phosphohistone H3 | polyclonal | Cell Marque | PHH3.pdf |
| 115 | Pit1 | Pit1 | polyclonal | Novus Bio | Pit1.pdf |
| 116 | PLAP | Placental Alkaline Phosphatase | NB10 | Cell Marque | PLAP.pdf |
| 117 | PMS2 | PMS2 | A16-4 | Ventana | PMS2.pdf |
| 118 | Podoplanin | Podoplanin D2-40 | D2-40 | Bio SB | Podoplanin.pdf |
| 119 | Prame | Prame | RBT-PRAME | Bio SB | Prame.pdf |
| 120 | PRL | Prolactin | polyclonal | Cell Marque | PRL.pdf |
| 121 | PR | Progesterone Receptor | 1E2 | Ventana | PR.pdf |
| 122 | PSA | Prostate Specific Antigen | polyclonal | Ventana | PSA.pdf |
| 123 | p16-C | p16-C | E6H4 | Ventana | p16-C.pdf |
| 124 | p40 | p40 | BC28 | BioCare Medical | p40.pdf |
| 125 | p53 | p53 | Bp53-11 | Ventana | p53.pdf |
| 126 | p57 | p57 | Kp10 | Bio SB | p57.pdf |
| 127 | p63 | p63 | 4A4 | Ventana | p63.pdf |
| 128 | p504s | p504s | SP116 | Ventana | p504s.pdf |
| 129 | RB-1 | Retinoblastoma | 1F8 | Bio SB | RB-1.pdf |
| 130 | RCC | Renal Cell Carcinoma | PN-15 | Cell Marque | RCC.pdf |
| 131 | SALL4 | SALL4 | 6E3 | Cell Marque | SALL4.pdf |
| 132 | SATB2 | SATB2 | EP281 | Cell Marque | SATB2.pdf |
| 133 | SDHB | SDHB | BSB-131 | Bio SB | SDHB.pdf |
| 134 | SF-1 | SF-1 | polyclonal | Sigma | SF-1.pdf |
| 135 | Somatostatin | Somatostatin | polyclonal | Cell Marque | Somatostatin.pdf |
| 136 | SOX-10 | SOX-10 | SP267 | Cell Marque | SOX-10.pdf |
| 137 | Sp-B | Surfactant | 1B9 | Zeta Corporation | Sp-B.pdf |
| 138 | SSTR2 | Somatostatin Receptor 2 | EP149 | Bio SB | SSTR2.pdf |
| 139 | STAT6 | STAT6 | EP325 | Cell Marque | STAT6.pdf |
| 140 | Synaptophysin | Synaptophysin | DAK-SYNAP | DAKO | Synaptophysin.pdf |
| 141 | S-100 | S-100 | 4C4.9 | Zeta Corporation | S-100.pdf |
| 142 | TBX19 | TBX19 | CL6251 | Sigma | TBX19.pdf |
| 143 | Thyroglobulin | Thyroglobulin | DAK-Tg6 | DAKO | Thyroglobulin.pdf |
| 144 | Thrombomodulin | Thrombomodulin | 1009 | DAKO | Thrombomodulin.pdf |
| 145 | TRPS1 | TRPS1 | EP392 | Epitomics | TRPS1.pdf |
| 146 | TSH | Thyroid-stimulating hormone | polyclonal | Cell Marque | TSH.pdf |
| 147 | TTF-1 | Thyroid Transcription Factor-1 | SP141 | Ventana | TTF-1.pdf |
| 148 | Tyrosinase | Tyrosinase | T311 | Cell Marque | Tyrosinase.pdf |
| 149 | Villin | Villin | EP163 | Bio SB | Villin.pdf |
| 150 | Vimentin | Vimentin | V9 | DAKO | Vimentin.pdf |
| 151 | WT1 | Wilms’ tumor 1 protein | 6F-H2 | Cell Marque | WT1.pdf |
Špeciálne farbenia
| HEMATOXYLÍN - EOZÍN | základné farbenie histologických preparátov |
| PAS | reakcia podľa McManusa |
| PAS-D | reakcia PAS po natrávení diastázou |
| PAS+ALC | ALC + Schiff – dôkaz polysacharidov + hlienu |
| ALCIÁNOVÁ MODRÁ pH 2,6 | dôkaz kyslých mukopolysacharidov v endometriu |
| PAS | reakcia na nefixované rezy – svalová biopsia |
| ALKALICKÁ FOSFATÁZA (AF) | aktivita enzýmu v svalovom tkanive |
| MYOZÍNOVÁ ATP-áza | rozlíšenie typov svalových vláken |
| CYTOCHRÓMOXIDÁZA | aktivita enzýmu v svalovom tkanive |
| SUKCINÁT-DEHYDROGENÁZA | znázornenie fibrínových vláken a mitochondriálnej aktivity |
| NADH-TETRAZOLIUM REDUKTÁZA | znázornenie intermyofibrilárnych organel |
| KYSLÁ FOSFATÁZA | aktivita enzýmu v svalovom tkanive |
| GŐMŐRI | impregnácia retikulárnych vláken |
| MASSON-FONTANA | znázornenie melanínu |
| GROCOTT | impregnačná metóda na dôkaz plesní |
| GRIMELIUS | impregnácia nervových vláken a argyrofilných buniek |
| KOSSOVA METÓDA | dôkaz vápnika |
| GRAM | dôkaz grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií |
| BK podľa ZIEHL-NEELSENA | znázornenie acidorezistentných baktérií |
| PERLSOVA METÓDA | dôkaz železa |
| FOUCHETOVA METÓDA | dôkaz žlčových pigmentov |
| ELASTIKA PODĽA LOFFLERA | dôkaz elastiky |
| ORCEÍN | znázornenie elastických vláken |
| ORCEÍN | modifikácia na dôkaz HbsAg |
| VAN GIESSON | dôkaz kolagénových vláken |
| TRICHRÓM PODĽA MALLORYHO | dôkaz kolagénnych vláken |
| TRICHRÓM PODĽA MASSONA | dôkaz kolagénnych a svalových vláken |
| KONGO ČERVEŇ | dôkaz amyloidu podľa Puchtlerovej |
| GIMENEZ | dôkaz Helicobacter pylori |
| GIEMSA | metóda na lymfatické uzliny a iné tkanivá |
| OLEJOVÁ ČERVEŇ | dôkaz tukov |
| PASM | znázornenie bazálnych membrán buniek |
| WARTHIN-STARRY | dôkaz spirochét |
| FIBRÍN PODĽA MALLORYHO | dôkaz fibrínu a kolagénu |
| RODANÍN | dôkaz medi |
| VIKTORIA MODRÁ | dôkaz HbsAg antigénu |
| MUCIKARMÍN | farbenie hlienu |
| HALLE-MULLER | dôkaz kyslých mukopolysacharidov |
| FIBRÍN PODĽA LENDRUMA | dôkaz fibrínu a kolagénnych vláken |
| SCHORANOVA METÓDA | dôkaz lipofuscínu, melanínu |
| FLOXÍNOVÁ METÓDA | dôkaz alkoholického hyalínu |
| OSTEOID PODĽA GOLDNERA | dôkaz osteoidu, minerálov |
| PAPANICOLAOU METÓDA | pre gynekologickú cytológiu |
| PAPANICOLAOU METÓDA | pre negynekologickú cytológiu |
| METÓDA GIEMSA-ROMANOVSK | pre negynekologickú cytológiu |
| LAKTÁZA | stanovenie aktivity enzýmu v duodéne |
| MALTÁZA, SACHARÁZA, TREHALÁZA | stanovenie aktivity enzýmu v duodéne |
| ALKALICKÁ FOSFATÁZA | stanovenie aktivity enzýmu v duodéne |
| OLEJOVÁ ČERVEŇ | stanovenie aktivity enzýmu v duodéne |
IMUNOFLUORESCENCIA
Imunofluorescenčná metóda je technika využívajúca špecifickú reakciu antigénu a protilátky na kvalitatívne stanovenie protilátok v tkanive, sére alebo telových tekutinách. Podstatou imunofluorescenčnej metódy je dôkaz komplexu antigén-protilátka, pričom jedna zložka sa označí fluorochrómom. Najčastejšie to býva protilátka, ktorú potom nazývame konjugát. Fluorochróm je látka schopná absorbovať svetelné kvantum v oblasti neviditeľného svetla a neviditeľnú energiu uvoľniť vo forme viditeľného žiarenia. Na označenie protilátok sa používa fluoresceínizotiokyanát (FITC), ktorý sa vo fluorescenčnom mikroskope vizualizuje zelenou farbou. K najčastejšie používaným imunofluorescenčným metódam patria priama imunofluorescenčná metóda (PIF) a nepriama imunofluorescenčná metóda (NIF). Ich výhodou je vysoká citlivosť, rýchle prevedenie a dobrá špecifickosť. Pri jednotlivých vyšetreniach sa vždy riadime pokynmi výrobcu a striktne dodržiavame jednotlivé návody, ktoré sú pribalené v každom komerčnom sete. Vyhotovené preparáty metódou NIF a PIF hodnotí laboratórny diagnostik na základe kvalifikácie a praktických skúseností. Rešpektujeme medzinárodný konsenzus na hodnotenie imunofluorescenčných obrazov a riadime sa pokynmi ICAP (International consensus on ANA patterns). Pri hodnotení sledujeme intenzitu a lokalizáciu imunofluorescenčnej reakcie v tkanive, typ imunofluorescencie a titer protilátok. Hodnotenie výsledkov imunofluorescenčnej reakcie zahŕňa kvalitatívny, prípadne aj semikvantitatívny odhad intenzity špecifickej imunofluorescencie a morfológiu fluoreskujúcich štruktúr v tkanive. Súčasne rozlišuje autofluorescenciu, nešpecifickú väzbu konjugátu a kontrolné postupy. Hodnotenie imunofluorescenčných metód je subjektívne a vyžaduje skúseného pracovníka a kvalitný fluorescenčný mikroskop. Titráciou možno sledovať dynamiku ochorenia.
Priama imunofluorescenčná metóda (PIF)
PIF je jednovrstvová metóda používaná na dôkaz a lokalizáciu antigénu priamo v bioptickej vzorke odobratej od pacienta. Antigénnym materiálom na PIF vyšetrenie je predovšetkým odobratá bioptická vzorka kože pacienta. Veľkosť odobratej vzorky by mala byť 4-5 mm a mala by byť odobratá z miesta nepoškodenej kože vedľa lézie. Ak sa v skúmanej vzorke nachádza antigén a pacient vytvára proti nemu protilátky, vznikne väzba antigén-protilátka, ktorá je v tkanive rôzne lokalizovaná (závisí to od typu sledovanej vzorky a druhu autoimunitného ochorenia). Na dôkaz a lokalizáciu tohto komplexu priamo pôsobíme protilátkou označenou FITC, ktorá je namierená proti plazmatickým bielkovinám (bežne sa používajú zvieracie protilátky získavané imunizáciou laboratórnych zvierat antigénom). Tá sa naviaže na vytvorený komplex , ktorý je vizualizovaný fluorochrómom (ktorým je použitá protilátka označená) a sledovateľný fluorescenčným mikroskopom. Ak použijeme zvieraciu protilátku, namierenú proti špecifickým imunoglobulínom − Ig (IgG, IgM, IgA), komplementu (C3) alebo iným bielkovinám, a tá je označená FITC, vizualizuje sa lokalizácia týchto protilátok v tkanive.
Nepriama imunofluorescenčná metóda (NIF)
NIF je dvojstupňová modifikácia priamej imunofluorescenčnej metódy. Používa sa na detekciu orgánovo špecifických a orgánovo nešpecifických protilátok z krvného séra pacienta. Antigénnym materiálom na NIF vyšetrenie je krv alebo krvné sérum pacienta. NIF metóda je uskutočňovaná na komerčne dostupných setoch od firmy Euroimmun, obsahujúcich tkanivové rezy, tkanivové kultúry alebo bunkové nátery – suspenzie. Na vhodný antigénny substrát (tkanivové rezy, nátery, suspenzie) pôsobíme neznačenou protilátkou (sérom pacienta s predpokladanými protilátkami) namierenou proti tkanivovému antigénu. Vznikne komplex antigén-protilátka, ktorý nie je viditeľný vo fluorescenčnom mikroskope. Na vzniknutý komplex pôsobíme zvieracou protilátkou proti imunoglobulínom, ktorá je donorom tej prvej a je označená FITC. Prítomný FITC vizualizuje väzbu antigén-protilátka a je možné ju hodnotiť pod fluorescenčným mikroskopom. Pri každom vyšetrení sa používa kontrolné sérum na zabezpečenie kontroly priebehu reakcie. Vyšetrenia sa vykonávajú na plne automatizovanom prístroji Sprinter XL od firmy Euroimmun. Automat využíva čítačku čiarových kódov na identifikáciu jednotlivých vzoriek, čím minimalizuje možnosť zámeny vzorky. Reakcie prebiehajú automaticky od riedenia vzorky cez rozpipetovanie, inkubáciu a premývanie.
Metóda imunoblot (IB)
Pozitívne výsledky vyšetrenia ANA a niektorých iných protilátok získané skríningovou NIF metódou sú následne overované a špecifikované metódou imunoblot. Špecifikácia prebieha na stripoch od firmy Euroimmun a slúži na presnejšiu identifikáciu protilátok. Vykonáva sa na plne automatickom analyzátore Dynablot Automatic. Prístroj pipetuje vzorky z primárnych skúmaviek, vysušuje stripy a sníma obraz pomocou kamery a skenera. Následne sa výsledok vyhodnotí semikvantitatívne v programe EuroLineScan.
ZOZNAM VYŠETRENÍ - IMUNOFLUORESCENCIA
ANA − antinukleárne protilátky (skríning)
dsDNA − protilátky proti dvojšpirálovej DNA
ANCA − protilátky proti neutrofilným leukocytom
ASCA − protilátky proti Saccharomyces cerevisiae
AMA − protilátky proti mitochondriám
ALKM − protilátky proti mikrozómom obličky
ABBA − protilátky proti brush border kanálikov obličky
ABMT − protilátky proti bazálnym membránam tubulov
ABMG − protilátky proti bazálnym membránam glomerulov
AmzgA − protilátky proti mezangiu glomerulov
ASMA − protilátky proti hladkému svalu
ALMA − protilátky proti membránam hepatocytov
ABKA − protilátky proti žlčovodom
Aema − protilátky proti endomýziu
AGA − protilátky proti gliadínu
ARA − protilátky proti retikulínu
APCA − protilátky proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice
AIFA − protilátky proti vnútornému faktoru (intrinsic factor)
ASKMA − protilátky proti priečne pruhovanému svalu
AMCA − protilátky proti srdcovému svalu
AICA − protilátky proti pankreasu
AGCA − protilátky proti intestinal goblet cells
ATA − protilátky proti štítnej žľaze
Anti Yo/Anti Hu/Anti Ri − protilátky proti cytoplazme Purkyňových buniek (Yo-antigén) a jadrám neurónov (Hu-antigén, Ri-antigén)
ASA − protilátky proti ľudským spermiám
AOaB − protilátky proti štruktúram ovária
ATrA − protilátky proti trombocytom
ALyA − protilátky proti lymfocytom
AVEA − protilátky proti cievnemu endotelu
ABMA/ICS − protilátky proti bazálnym membránam a intercelulárnej substancii dlaždicového epitelu
PIF koža − priama imunofluorescencia kože
Stanovenie profilu ANA protilátok (IgG) − nRNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNA, nukleozómy, históny, rib. P-proteín, AMA-M2, DSF 70
Stanovenie profilu protilátok pri autoimunitnom ochorení pečene – AMA-M2, M2-3E(BPO), Sp 100, PML, gp 210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, Ro-52
Stanovenie profilu protilátok pri systémovej skleróze (SSc) profil (IgG) – Ro-52, PDGFR, Ku, PM-Scl 75, PM-Scl-100, Th/To, NOR-90, Fibrillarin, RP 155 (RNAP-III), RP 11 (RNAP-III), CENP B, CENP A, Scl-70
Stanovenie profilu ANCA protilátok − MPO (Myeloperoxidáza), PR3 (Proteináza 3)
Stanovenie profilu neuronálnych protilátok (IgG) − amfifyzín, CV2, PNMA2 (Ma-2/Ta), Ri, Yo, Hu
Diferenciálna diagnostika colitis ulcerosa a morbus Crohn (stanovenie protilátok proti pankreasu, intestinal goblet cells, Saccharomyces cerevisiae, pANCA)
Žiadanky
Odberový materiál
Naši patológovia
V diagnostickom procese zohrávajú kľúčovú úlohu naši špecializovaní lekári – patológovia. V každom z diagnostických centier ide o tím patológov s bohatými skúsenosťami v odbore a často cieleným špecializačným zameraním. Našou úlohou je okrem iného kontinuálna príprava a výchova budúcich patológov, lekárov v predatestačnej príprave, a to teoreticky, prakticky a konzultačne.
Lekári našich diagnostických centier sa podieľajú na vzdelávaní ďalších lekárov aj iných odborností, laborantov, študentov medicíny a zdravotníckych odborov prostredníctvom Slovenskej zdravotníckej univerzity (SZU). Okrem toho sa aktívne zúčastňujú patologických aj interdisciplinárnych konferencií, odborných seminárov, sú autormi a spoluautormi publikácií v slovenských aj zahraničných odborných časopisoch.
- Nevyhnutnou súčasťou prípravy materiálu pre patológov sú atestovaní a pripravujúci sa laboranti, ktorí svojou erudovanosťou a zručnosťou podstatne prispievajú k správnemu spracovaniu a konečnej kvalite preparátov, ktoré sú na konci procesu hodnotené lekárom – patológom.
- Popri ľudských zdrojoch je pre spracovanie tkanív v špičkovej kvalite nevyhnutná najmodernejšia laboratórna technika, ktorej súčasťou sú tkanivové procesory, farbiace automaty a veľkokapacitné automatizované systémy pre imunohistochémiu (Ventana Bench mark ULTRA).
- Na zaznamenávanie fotodokumentácie sú laboratóriá vybavené fotozariadeniami v excidovniach (pre makroskopické snímky tkanív, orgánov postihnutých chorobou), následne je možné zachovať aj mikroskopické snímky a skeny pomocou kamerového vybavenia mikroskopov alebo skenerov histologických skiel.
- Klientom našich diagnostických centier poskytujeme bioptické výsledky v písomnej aj elektronickej forme. Všetok materiál je po dohovore s klientmi a nemocnicami zvážaný na dennej, prípadne inej periodickej báze, našimi vlastnými zvozovými vozidlami a zaškolenými šoférmi alebo asistentami.
Kontaktujte nás
Neviete nájsť odpoveď na vaše otázky? Chcete sa stať naším klientom?
Máte problém, ktorý potrebujete vyriešiť? Kontaktujte nás. Radi vám pomôžeme.