Komplexné vyšetrenie v oblasti nádorovej neuropatológie.

Onkocytologické vyšetrenie likvoru na potvrdenie alebo vylúčenie likvorovej diseminácie nádorov CNS.

Peroperačné vyšetrenie biopsií CNS: zmrazené rezy a peroperačná náterová cytológia.

Štandardné histologické vyšetrenie, typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov centrálneho systému.

Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane špecializovaných neuropatologických markerov: GFAP, OLIG2, IDH, ATRX, NFP, INI1, H3K27M, NeuN

Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.

Molekulárne vyšetrenia.

PCR: IDH, BRAF

FISH: 1p/19q LOH, BRAF-KIAA fúzia, EGFR amplifikácia, NTRK

Viac informácií nájdete TU.

Závery vo forme „4 layered“ diagnózy:

Integrovaná diagnóza: integrácia histomorfologických a molekulárnych znakov

Histologická diagnóza: podľa príslušnej histomorfológie

CNS WHO grade: 1-4

Molekulárne markery: vymenované všetky vyšetrené molekulárne markery aj s metodikou.

Bioptická diagnostika hypofyzárnych nádorov podľa aktuálnej WHO klasifikácie nádorov endokrinného systému.

Všetky hypofyzárne transkrypčné faktory (Pit1, Tpit, SF1) a všetky hypofyzárne hormóny (GH, ACTH, LH, PRL, FSH, TSH).

Komplexné vyšetrenie v oblasti nádorových a nenádorových lézií hlavy a krku

- nosová dutina, parazanzálne sínusy, lebečná báza

- nazofarynx

- hypofarynx, larynx, trachea, parafaryngeálny priestor

- ústna dutina a mobilný jazyk

- orofarynx

- krk a krčné lymfatické uzliny

- slinné žľazy

- odontogénne a maxilofaciálne nádory a nádorové lézie

- ucho

- paragangliové tumory

Peroperačné vyšetrenie biopsií: zmrazené rezy.

Štandardné histologické vyšetrenie, typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov hlavy a krku, štandardné histologické vyšetrenie nenádorových lézií.

Histochemické farbenia – široké spektrum poskytovaných vyšetrení. Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Imunohistochemické vyšetrenia široký panel protilátok, vrátane špecializovaných markerov. Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.
Molekulárne vyšetrenia: široké spektrum poskytovaných vyšetrení. Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.

Závery podľa najnovšej WHO a AJCC klasifikácie.

Komplexné vyšetrenie lézií štítnej žľazy a prištítnych teliesok:

Cytologické vyšetrenie punktátov lézií štítnej žľazy na orientačnú, rýchlu diagnostiku etiológie (zápalové, benígne, malígne zmeny) lézií. Výsledok cytológie podľa systému Bethesda pre thyroidálnu cytológiu

Peroperačné vyšetrenie biopsií štítnej žľazy a prištítnych teliesok: zmrazené rezy

Štandardné histologické vyšetrenie, typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov endokrinného systému.

Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane špecializovaných markerov: TTF1, PAX8, HBME1, CK19, CEA, chromograninA, calcitonin, thyreoglobulin, CD56, CD117

Molekulárno-biologické vyšetrenia:

Real-time a next generation sekvenovanie, PCR: BRAF, RAS (HRAS, NRAS, KRAS), PTEN, fúzie typu RET-PTC, PAX8-PPARy

Závery vo forme:

Histologická diagnóza: podľa príslušnej histomorfológie

Staging (v prípade malígnych nádorových ochorení) sec. UICC 2017, 8. vydanie

WHO grading (ak je treba uviesť): I-IV

Morfologické kódy nádorov sec. ICD-O pre WHO, 3.vydanie, 2013

Molekulárne markery: vymenované všetky vyšetrené molekulárne markery aj s metodikou.

Komplexné vyšetrenie v oblasti nenádorovej a nádorovej pľúcnej patológie

Peroperačné vyšetrenie biopsií a resekátov

Cytologické vyšetrenie: bronchiálne stery, bronchoalveolárna laváž, pleurálne výpotky, punkčná náterová cytológia

Vyšetrovanie malých diagnostických vzoriek – bronchoskopických, transtorakálne biopsie.

Štandardné histologické vyšetrenie: nenádorové procesy pľúc, vyšetrenie pľúcnych transplantátov, nádory pľúc a pleury

V oblasti nádorovej pulmopatológie s využitím histochemických, imunohistochemických a molekulárne-genetických vyšetrení typizácia nádorov podľa WHO klasifikácie, určenie rozsahu/štádia ochorenia podľa TNM klasifikácie a stanovenie prediktívnych a prognostických faktorov

Komplexné vyšetrenie v oblasti diagnostiky nádorových a nenádorových lézií gastrointestinálneho a pankreatobiliárneho traktu.

Peroperačné vyšetrenie biopsií: zmrazené rezy.

Štandardné histologické vyšetrenie (endoskopické vzorky, ihlové biopsie, punktáty, excízie, resekáty), typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov tráviaceho traktu.

Špeciálne histochemické vyšetrenia: široký panel špeciálnych farbení, vrátane: Ziehl-Neelsen (BK), PAS (pliesne), Grocott (pliesne), Giemsa (HP), Kongo červená (amyloid)

Vyšetrenia enzýmovej aktivity: Laktáza, Sacharáza, Trehaláza, Maltáza, Alkalická fosfatáza, Acetylcholínesteráza

Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane markerov: CDX2, SATB2, HER2, synaptofyzín, chromogranínA, CD56, CD45, NSE, CK7, CK20, p63, CK5/6, CK17, CK14, S100, DOG1, CD117, SMA, DES, EMA/MUC1, MUC2, MUC5AC, MUC6, TROP2, p53, Ki67, PHH3, MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), HP (Helicobacter pylori), CD3, CD8, CD138, AFP, Glypican3, HepPar-1, DAO (Diaminooxidáza), EBV, Gastrín, IMP3, CMV

Molekulárne-genetické vyšetrenia: KRAS (kodóny 12, 13, 59, 61, 117 a 146), BRAF (kodóny 600 a 601), NRAS (kodóny 12, 13, 59, 61, 117 a 146), EGFR (exóny 18, 19, 20 a 21), MSI (mikrosatelitová nestabilita), Metylácia promótora MLH1, KIT (exóny 9, 11, 13, 17 a 18), PDGFRA (exóny 12, 14 a 18), IDH1 (kodón 132), IDH2 (kodón 172)

FISH: HER2 amplifikácia, NTRK1, NTRK2, NTRK3

Závery vo forme:

Histologická diagnóza: podľa príslušnej histomorfológie

Klasifikácia a morfologické kódy nádorov: podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov tráviaceho traktu.

Komplexné vyšetrenie v oblasti nádorovej a nenádorovej mamológie

Vyšetrovanie cytologických punktátov z benígnych lézií, cytologické vyšetrenie secernácie z bradaviek.

Bioptické vyšetrenie hruboihlových („core-cut“) vzoriek nenádorových a nádorových lézií prsníka. V prípade nádorových ochorení histomorfologické zatriedenie tumoru podľa aktuálnej WHO klasifikácie a vyšetrenie všetkých prognosticko-prediktívnych markerov.

Peroperačné vyšetrenie biopsií prsníka, čo predstavuje vo väčšine prípadov rýchle vyšetrenie sentinelových uzlín.

Štandardné histologické vyšetrenie, typizácia nádorov v resekátoch podľa aktuálnej WHO klasifikácie nádorov prsníka, zatriedenie podľa molekulárnej klasifikácie, zhodnotenie okrajov resekátov, vyhodnotenie štádia ochorenia podľa aktuálnych odporučení.

Možnosť imunohistochemického vyšetrenia širokého panelu protilátok, vyšetrenie všetkých prognosticko-prediktívnych markerov.. na vyžiadanie onkológa aj možnosti použitia panelov genetických vyšetrení

Viac informácií nájdete TU.

Komplexná diagnostika v oblasti gynekopatológie.

Onkocytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice – konvenčná cytológia aj vyšetrenie metódou LBC (Liquid based cytology) s možnosťou imunocytochemického vyšetrenia proliferačnej aktivity Ki67 a detekcie prítomnosti HPV (Human papilloma virus). Klasifikácia podľa systému Bethesda.

Bioptická diagnostika nádorových a nenádorových lézií.

Vyšetrenia operačného materiálu – makroskopické vyšetrenie, histolomorfologická diagnostika, grading a staging nádorov, vrátane vyšetrenia lymfatických uzlín a zaradenie podľa aktuálnej WHO klasifikácie nádorov.

Peroperačné vyšetrenie materiálu.

Imunohistochemické vyšetrenie za pomoci širokého panelu protilátok na diagnostické a terapeutické účely (hormonálne markery, vyšetrenie mikrosatelitnej instability, onkogény, proliferačná aktivita a ďalšie).

Špeciálne histochemické vyšetrenia.

Vyšetrenie molekulárnych markerov: diagnostické a prognostické markery (Laboratórium lekárskej genetiky).

Komplexné vyšetrenie lézií urogenitálneho systému:

Cytologické vyšetrenie močového sedimentu na orientačnú, rýchlu diagnostiku etiológie (zápalové, benígne, malígne zmeny) lézií, klasifikácia uroteliálnych neoplázii podľa Paris systému.

Peroperačné vyšetrenie biopsií excízií tumorov semenníka: zmrazené rezy

Štandardné histologické vyšetrenie nádorových a nenádorových lézií z:

- parciálnych a kompletných nefrektómii,

- TUR močového mechúra a prostaty,

- excízne biopsie močového mechúra,

- punktátov prostaty (grading invazívneho adenokarcinómu prostaty sec. modifikovaný Gleason score),

- resekátov močového mechúra, prostaty a semenníkov, penisu,

- diagnostické excízie zo semenovodov, z predkožky, z močovej rúry.

Následná typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov urogenitálneho systému.

Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane špecializovaných markerov: GATA3, Vimentin, CA IX, CD10, RCC, CD117, CD15, PAX 8, PLAP, CD117, CD30, Oct4, AFP, HCG, cytokeratíny, Glypican3, D2-40, Ki67-7, p16, p53, AMACR, cathepsin K, fumarát hydratáza

Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.

Molekulárno-biologické vyšetrenia: Viac informácií nájdete TU.

Závery vo forme:
Histologická diagnóza: podľa príslušnej histomorfológie
Staging (v prípade malígnych nádorových ochorení) sec. UICC 2017, 8. vydanie
WHO/ISUP grading (ak je treba uviesť): I-IV
Morfologické kódy nádorov sec. ICD-O pre WHO, 3.vydanie, 2013
Molekulárne markery: 0

• Komplexné dermatopatologické vyšetrenie dedičných, zápalových a nádorových kožných ochorení

• Dostupnosť viacerých vyšetrovacích metód:

• Základná histologická metóda:

- preparáty farbené hematoxylínom-eozínom

• Histochemické metódy:

- používajú sa na identifikáciu mikroorganizmov (kožné bakteriózy, mykózy, parazitózy), niektorých celulárnych a extracelulárnych kožných štruktúr (kolagenové a elastické vlákna, hladká svalovina, granuly mastocytov) a kožných metabolitov (amyloid, glykogén, mucín, melanín, hemosiderín, vápnik).

- veľký výber špeciálnych farbení: Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.

• Imunohistochemické metódy:

- používajú sa v onkopatologickej diagnostike, v prediktívnej onkopatologickej diagnostike, v antigen mappingu niektorých genodermatóz a bulóznych autoimunodermatóz a v detekcii mikroorganizmov.

- veľký výber diagnostických protilátok: Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.

• Imunofluorescenčnémetódy:

- priama imunofluorescenčná metóda sa používa na detekciu depozít imunoglobulínov, zložiek komplementu a fibrinogénu v prípade diagnostiky skupiny bulóznych autoimunodermatóz, skupiny systémových ochorení spojiva, skupiny vaskulitíd, pri dôkaze antigénov mikroorganizmov.

- nepriama imunofluorescenčná metóda technikou tzv. „salt-split skin“ je nápomocná v diagnostike skupiny bulóznych autoimunodermatóz so subepidermálnymi bulami.

- základný panel vyšetrovaných depozít: IgG, IgA, IgM, C3, C1q, fibrinogén

• Molekulárnogenetické metódy

- používajú sa na diagnostiku solídnych kožných nádorov a sarkómov, mycosis fungoides a ďalších T- a B-bunkových lymfómov, pri genodermatózach s kožnými nádormi, v prípade iných genodermatóz, pri infekčných kožných ochoreniach.

- veľký výber diagnostických metód: RT-PCR, multiplex RT-PCR, FISH, nested-PCR, NGS a ďalšie. Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.

Komplexné vyšetrenie v oblasti nádorovej a nenádorovej patológie kostnej drene.

Bioptická diagnostika nenádorových a reaktívnych zmien hemopoézy s posúdením jednotlivých hemopoetických radov vrátane stavov so zvýšeným alebo zníženým podielom krvných elementov nejasnej etiológie.

Posúdenie prítomnosti železa v kostnej dreni.

Hematoonkologická morfologická diagnostika nádorov kostnej drene podľa aktuálnej WHO klasifikácie nádorov hematopoetického a lymfoidného tkaniva.

Stanovenie štádia (tzv. staging) nádorového ochorenia a monitorovanie liečby nádorov kostnej drene.

Zhodnotenie prítomnosti štruktúr sekundárneho malígneho tumoru v kostnej dreni (metastatické postihnutie KD malígnym tumorom z inej lokalizácie).

Využitie štandardných histologických a histochemických farbiacich metód

- vizualizácia prekurzorov jednotlivých hemopoetických radov (hematoxylín-eozín, PAS, Giemsa a CHAE)

- posúdenie prítomnosti železa v kostnej dreni (Pearlsova reakcia) a retikulínovej kostry (Gomori)

Široké spektrum imunohistochemických vyšetrení: Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK.

Molekulárnogenetické vyšetrenia: Viac informácií nájdete TU.

Komplexné vyšetrenie v oblasti diagnostiky nádorových lézií mäkkých tkanív.

Bioptické vyšetrenie:

Peroperačné vyšetrenie biopsií: zmrazené rezy.

Štandardné histologické vyšetrenie (punkcie, excízie, resekáty), typizácia nádorov podľa najnovšej WHO klasifikácie nádorov mäkkých tkanív a kostí.

Imunohistochemické vyšetrenia: široký panel protilátok, vrátane markerov: ALK, brachyury, CDK4, CD99, DOG1, EBV, ERG, FLI-1, GLUT1, H3F3A, HHV-8, INI1, MDM2, MUC4, MyoD1, myogenin, SATB2, STAT6, RB1, TLE1, TFE3

Molekulárne a cytogenetické vyšetrenia:

Mutácie KIT a PDGFRA

FISH: MDM2 amplifikácia, CDK4 amplifikácia, DDIT3, RB1 delécia, COL1A1, PDGFB, COL1A1-PDGFB, EWSR, EWSR-FLI1, ERG, FUS, ALK, myoD1 amplifikácia, TFE3, ETV6, SS18, SS18-SSX, NTRK1, NTRK2, NTRK3

Spektrum vyšetrení negynekologickej cytológie v uvedených oblastiach:

• Likvor ako aj peroperačné náterové cytológie mozgových lézií
• Bronchoalveolárne laváže (BAL) pri bronchoskopických výkonoch
• Cytológia štítnej žľazy metódou tenkoihlovej aspiračnej cytológie (FNAC)
• Cytológia hepato-biliárneho traktu (pankreas a žlčové cesty)
• Cytologické vyšetrenia ženského prsníka (aspiráciou, odtlačkovou metódou)
• Cytológia urogenitálneho traktu (cytológie moču)
• Cytologické vyšetrenia peroperačných výplachov (brušná chirurgia)
• Cytologické vyšetrenie výpotkov seróznych dutín (pohrudnica – pleurálne výpotky, pobrušnica - ascites, kĺbová tekutina)

Materiál na cytologické vyšetrenia spracúvame štandardne vo forme náterov po zafarbení špeciálnymi roztokmi (PAP, Giemsa).

Centrifugáciou odobratých výpotkov získavame sediment, ktorý sa spracuje vo forme cytobloku. Jeho výsledkom je štandardný histologický rez zafarbený hematoxylínom-eozínom (HE).

Spracovanie materiálu v cytobloku umožňuje použitie ďaľších špeciálnych imunohistochemických vyšetrení, ako aj molekulárnych-genetických vyšetrení indikovaných našim lekárom-patológom alebo klinickým onkológom (napr. ALK, ROS1, PD-L1, EGFR).

Viac informácií nájdete v PONUKA SLUŽIEB - IMUNOHISTOCHÉMIA-ZOZNAM PROTILÁTOK a TU.

Ide o vyšetrenie sterov z krčka maternice, za účelom včasného záchytu predrakovinových stavov krčka maternice. Cytologické vyšetrenie sa vykonáva dvoma spôsobmi. Ako konvenčná cytológia – ster z krčka maternice sa natrie na podložné sklíčko. Alebo ako tzv. liquid based cytológia skrátene LBC – kde sa nerobí náter, ale bunky sa nechajú sedimentovať podľa špecifickej hmotnosti a v jednotlivých vrstvách sa nanášajú na podložné sklíčko. Rozdiel medzi konvenčnou cytológiou a LBC je v metóde spracovania vzorky. Patológ tak pri konvenčnej metóde hodnotí dvojrozmerný obraz a pri LBC trojrozmerný. Výsledkom oboch metód je však identifikácia dysplastických (predrakovinových) buniek. Všeobecne panuje názor, že metóda LBC je špecifickejšia a senzitívnejšia.

LBC je teda tenkovrstvová cytológia, pri ktorej sa vzorka získava z krčka maternice klasickým sterom a po odobratí je odberová kefka prenesená do nádobky s fixačným roztokom, v ktorej jednotlivé bunky sedimentujú a vzorka sa potom automaticky spracováva, výsledkom čoho je podložné sklíčko na ktorom sú zachytené všetky bunky podľa špecifickej hmotnosti, ktoré sa zotreli z povrchu krčka maternice.

Výhody LBC oproti konvenčnej cytológii

• vyššia citlivosť
• jasnejšia prognóza vývoja ochorenia - možnosť využiť doplnkové testy – HPV, imunocytochémia – p16, ki67 – marker proliferačnej aktivity
• menej opakovaných vyšetrení - stačí 1 odber vzorky
• signifikantný pokles podielu neadekvátnych preparátov
• automatizovaný proces spracovania vzorky
• štandardne dobre čitateľný cytologický obraz
• skrátenie času nutného na skríning
• automatizovaná analýza cytologických sklíčok – počítačom asistovaný skríning

Na našom pracovisku disponujeme zariadením na spracovanie vzorky metódou Surepath - , ktorá je v súčasnosti najcitlivejšia a v porovnaní s inými metódami znamená pre pacienta väčšiu pravdepodobnosť odhalenia atypií aj pri menšom množstve zachytených buniek.