Celosvetová prevalencia preeklampsie sa pohybuje medzi 2 – 8 % a každý rok zomiera v dôsledku preeklampsie viac ako 70 000 žien a 500 000 detí. Využite pre svoje pacientky spoľahlivú laboratórnu diagnostiku od Unilabs Slovensko na zistenie rizika vzniku preeklampsie – jednej z hlavných príčin materskej a perinatálnej morbidity a mortality. Z odberu venóznej krvi jednoducho zistíte, či a do akej miery môžu byť vaše pacientky ohrozené touto multisystémovou komplikáciou gravidity.

Preeklampsia je jednou z najzávažnejších komplikácií v tehotenstve. Na stanovenie diagnózy preeklampsie musí byť prítomný náhly nástup hypertenzie po 20. týždni gestácie a aspoň jedna z nasledujúcich charakteristík: proteinúria, dysfunkcia orgánov matky alebo uteroplacentárna dysfunkcia (napríklad retardácia rastu plodu alebo nerovnováha procesov angiogenézy).

Príčiny nie sú dostatočne objasnené, ale čoraz viac údajov nasvedčuje tomu, že v patofyziológii má centrálnu úlohu placenta. Syndróm preeklampsie je spôsobený dysfunkčnou placentou, ktorá uvoľňuje do krvi matky faktory spôsobujúce systémový zápal a endotelovú dysfunkciu. Proces vývoja preeklampsie je charakterizovaný nadmerným množstvom antiangiogénnych faktorov, jedným z najpreskúmanejších je sFlt-1. Antiangiogénny účinok sa uplatňuje inhibíciou proangiogénnych faktorov VEGF a PIGF. Vzniká angiogénna nerovnováha, ktorá vedie k poruche normálnej tvorby ciev v placente, a tým k abnormálnemu prietoku krvi.

Prečo?

Koncentrácia sFlt-1 sa približne 5 týždňov pred nástupom preeklampsie v krvi kontinuálne zvyšuje a, naopak, koncentrácia faktora PlGF sa kontinuálne znižuje.Zistilo sa, že laboratórne vyšetrenie týchto parametrov z krvi (PlGF, sFlt-1) a výpočet ich pomeru (sFlt-1/PlGF) umožňuje:

• diagnostiku preeklampsie,
• predikciu jej rozvoja vo fáze chýbania klinických prejavov, 
• odlíšenie preeklampsie od iných príčin hypertenzie počas gravidity.

Výpočet pomeru sFlt-1/PlGF umožňuje stanoviť nízke, vysoké alebo veľmi vysoké riziko rozvoja preeklampsie počas nasledujúcich 4 týždňov a tomuto riziku prispôsobiť monitorovanie zdravotného stavu tehotnej ženy. Uvedené laboratórne vyšetrenie zároveň zabraňuje zbytočným hospitalizáciám tehotnej v nemocnici, čo znižuje jej stres a šetrí finančné prostriedky vynakladané z verejného zdravotného poistenia.

Rozvoj preeklampsie poškodzuje tehotnej žene rôzne orgány, ale aj vyvíjajúci sa plod (intrauterinná retardácia rastu, nízka pôrodná hmotnosť a v závislosti od týždňa pôrodu aj nezrelosť orgánov a komplikácie s tým súvisiace). 

Pri progresii preeklampsie môže stav prejsť do eklampsie (k existujúcim nálezom sa pridajú aj tonicko-klonické kŕče), prípadne do tzv. HELLP syndrómu (pri ktorom dochádza k hemolýze, zvýšeniu hodnôt pečeňových enzýmov a k poklesu počtu trombocytov, pacientky môžu pociťovať bolesti pod pravým rebrovým oblúkom, opakovane vracať). HELLP syndróm sa môže vyvinúť u 10 až 20 % tehotných žien s preeklampsiou a podľa niektorých štatistík má až 30-percentnú úmrtnosť.

Kedy?

Vyšetrenie možno realizovať od 10. týždňa tehotenstva až do konca tehotenstva. Podľa medzinárodných odborných organizácií (ISSHP, ACOG) faktory s vysokým rizikom rozvoja preeklampsie sú tieto:

• preeklampsia pri predchádzajúcom tehotenstve,
• chronické ochorenia obličiek, 
• diabetes mellitus, 
• chronická hypertenzia, 
• systémový lupus erythematosus, 
• antifosfolipidový syndróm,
• predgestačné BMI ≥ 30 kg/m2,
• tehotenstvo ako výsledok asistovanej reprodukcie a výskyt preeklampsie v niektorom z predchádzajúcich tehotenstiev u viacrodičky.

Faktory so stredným rizikom rozvoja preeklampsie: prvorodička, vek 40 a viac rokov, viacplodová gravidita, preeklampsia v rodinnej anamnéze, narodenie mŕtveho dieťaťa. Klinické manifestácie preeklampsie a priebeh ochorenia sú variabilné, preto môžu byť predikcia, diagnóza a hodnotenie progresie ochorenia zložité.

Ako?

Výsledky

Výsledky testu na preeklampsiu budú dodané do 7 pracovných dní.

Interpretácia výsledkov

K dispozícii sú referenčné hodnoty pre jednotlivé týždne tehotenstva – tie budú uvedené priamo na výsledkovom liste pacientky.

Výpovedná hodnota vyšetrovaného pomeru sFlt-1/PlGF pokrýva obdobie nasledujúceho mesiaca.

Test na preeklampsiu nie je hradený z verejného zdravotného poistenia.