Čo je endometrióza?

Endometrium je vnútorná výstelka maternice, ktorá sa počas menštruačného cyklu pravidelne obnovuje.

O endometrióze hovoríme, keď sa endometrium nachádza mimo dutiny maternice. Prítomnosť a rast endometriálneho tkaniva postihuje takmer všetky orgány okrem sleziny a srdca. Endometrióza sa prejavuje ako cysta vyplnená tmavohnedou tekutinou, tzv. „čokoládová cysta“, aj ako výrastok tkaniva a zrasty tkaniva. Je to chronické zápalové ochorenie a podobne ako chronická bolesť v panvovej oblasti môže byť príčinou zmeny vo fungovaní určitých orgánov a negatívne ovplyvniť aj plodnosť.

Poznatky o endometrióze sa neustále rozvíjajú, ale konkrétne vedomosti o patologickom procese, ktorý vedie k jej vzniku sa ešte len začínajú objavovať. V tomto blogu nájdete stručný prehľad informácií, ktoré vám umožnia endometrióze lepšie porozumieť.¹

Príznaky endometriózy

Endometrióza sa zvyčajne spája s intenzívnou bolesťou. U niektorých žien však môže prebiehať nepoznane, bez príznakov a niektoré ženy môžu mať len mierne bolesti.

Bolesť sa môže objaviť aj bez príčiny alebo v spojení s pohlavným stykom a/alebo počas menštruačného cyklu (dysmenorea), pri močení či vyprázdňovaní. Často sa prejavuje ako chronická panvová bolesť a protizápalové lieky alebo analgetiká nemusia priniesť úľavu.

Charakteristické príznaky sa môžu líšiť podľa postihnutej oblasti:²

● bolesť v oblasti čriev, hnačka alebo zápcha;

● bolesť pri močení sprevádzaná možnou prítomnosťou krvi v moči;

● krvácanie z konečníka pri vyprázdňovaní;

● silná alebo nepravidelná menštruácia;

● neplodnosť v dôsledku upchatia vajíčkovodov endometriálnym tkanivom;

● bolesť pri pohlavnom styku (dyspareúnia).

Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti uvádza, že endometrióza postihuje približne 10 % (190 miliónov) všetkých dievčat a žien v reprodukčnom veku. Široké spektrum príznakov a ich premenlivosť sťažuje určenie diagnózy. Ženy si nemusia uvedomovať svoj stav. Ak sa u vás vyskytuje akákoľvek z vyššie uvedených ťažkostí, je dôležité navštíviť odborného lekára, pretože tieto príznaky môžu byť nielen známkou endometriózy, ale aj iných zdravotných ťažkostí.

Diagnostika: Akými vyšetreniami sa zisťuje endometrióza?

Základným vyšetrením na stanovenie diagnózy je celkové vyšetrenie a klinická anamnéza. Objektívne lekárske vyšetrenie zahŕňa palpáciu brucha a maternice. Dôležité pre stanovenie diagnózy sú aj ďalšie vyšetrenia, a to najmä:1

● USG (ultrazvuk);

● vyšetrenie krvi;

● MR (magnetická rezonancia);

● cystoskopia;

● sigmoidoskopia;

● báriová klyzma;

● CT (počítačová tomografia);

● laparoskopia.

Príčiny endometriózy

Príčiny vzniku endometriózy nie sú celkom známe. Poznáme však možné rizikové faktory tohto ochorenia:²

● retrográdna menštruácia cez vajíčkovody;

● genetické faktory, výskyt v rodine;

● rodinná anamnéza ochorenia;

● anamnéza infekcií panvy a/alebo abnormalít maternice;

● vysoké hladiny alebo dlhodobé pôsobenie estrogénov;

● krátky menštruačný cyklus;

● príslušnosť k eurázijskej rase;

● kontakt s toxickými látkami;

● stres;

● obezita.

Aké sú možnosti liečby endometriózy?

Liečba endometriózy je vždy individuálna. Stav môže byť prechodným javom a spontánne sa vyhojiť, ale je aj vysoká pravdepodobnosť, že sa po úspešnej liečbe stav zopakuje. Pri liečbe je potrebné zohľadniť klinické prejavy, ale aj vek pacientky, rodičovstvo, nález pri laparoskopii a samozrejme rozhodnutie pacientky. Zvyčajne sa kombinuje hormonálna a chirurgická liečba.

Užívanie liekov proti bolesti a proti zápalu nie je v prípade endometriózy veľmi účinné. Hormonálna liečba je zameraná na obmedzenie rastu endometriálneho tkaniva a pri chirurgickom zákroku sa odstraňuje endometriózne tkanivo, pričom najčastejšie využívanou metódou je laparoskopia. Existujú však aj prípady, kedy sa musia odstrániť postihnuté orgány v panvovej oblasti alebo v závažnejších prípadoch aj celá maternica (hysterektómia), vajíčkovody, vaječníky alebo endometriózne útvary.¹

Ako zvládať endometriózu?

Prevencia endometriózy nie je známa, ale určité kroky vám môžu pomôcť mať ju pod kontrolou. Je to napríklad:³

● užívanie hormonálnej antikoncepcie s nízkymi dávkami estrogénov;

● zavedenie intrauterinného (vnútromaternicového) telieska;

● pravidelná telesná aktivita;

● minimalizovanie fajčenia a príjmu kofeínu;

● konzumácia protizápalových potravín;

● udržiavanie obvodu pása pod 80 cm a redukcia vnútorného brušného tuku.

Spôsobuje endometrióza neplodnosť alebo ťažkosti s počatím?

Endometrióza sa často spája s neplodnosťou. Miera vplyvu endometriózy na plodnosť však závisí od závažnosti ochorenia.

Endometrióza zapríčiňuje tvorbu zrastov v panve a nepriechodnosť vajcovodov, ovplyvňuje procesy zodpovedné za oplodnenie a zároveň znižuje schopnosť maternice oplodnené vajíčko udržať. Môže byť aj príčínou mimomaternicového tehotenstva. Ak trpíte niektorým z vyššie uvedených príznakov alebo si myslíte, že máte endometriózu, navštívte kvalifikovaného gynekológa, ktorý vás vyšetrí a zhodnotí váš zdravotný stav.

Zdroje

1. Medical News Today. (2018). What to know about endometriosis. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/149109#natural-remedies

2. NHS. (2019). Endometriosis. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/

3. WebMD. (2020). Endometriosis. Available at: https://www.webmd.com/women/endometriosis/endometriosis-causes-symptoms-treatment

4. Mayo Clinic. (2019). Endometriosis. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656