Endometrióza: všetko, čo potrebujete vedieť

Čo je endometrióza?

Endometrium je vnútorná výstelka maternice, ktorá sa počas menštruačného cyklu pravidelne obnovuje.

O endometrióze hovoríme, keď sa endometrium nachádza mimo dutiny maternice. Prítomnosť a rast endometriálneho tkaniva postihuje takmer všetky orgány okrem sleziny a srdca. Endometrióza sa prejavuje ako cysta vyplnená tmavohnedou tekutinou, tzv. „čokoládová cysta“, aj ako výrastok tkaniva a zrasty tkaniva. Je to chronické zápalové ochorenie a podobne ako chronická bolesť v panvovej oblasti môže byť príčinou zmeny vo fungovaní určitých orgánov a negatívne ovplyvniť aj plodnosť.

Poznatky o endometrióze sa neustále rozvíjajú, ale konkrétne vedomosti o patologickom procese, ktorý vedie k jej vzniku sa ešte len začínajú objavovať. V tomto blogu nájdete stručný prehľad informácií, ktoré vám umožnia endometrióze lepšie porozumieť.1

Príznaky endometriózy

Endometrióza sa zvyčajne spája s intenzívnou bolesťou. U niektorých žien však môže prebiehať nepoznane, bez príznakov a niektoré ženy môžu mať len mierne bolesti.

Bolesť sa môže objaviť aj bez príčiny alebo v spojení s pohlavným stykom a/alebo počas menštruačného cyklu (dysmenorea), pri močení či vyprázdňovaní. Často sa prejavuje ako chronická panvová bolesť a protizápalové lieky alebo analgetiká nemusia priniesť úľavu.

Charakteristické príznaky sa môžu líšiť podľa postihnutej oblasti:2

● bolesť v oblasti čriev, hnačka alebo zápcha;

● bolesť pri močení sprevádzaná možnou prítomnosťou krvi v moči;

● krvácanie z konečníka pri vyprázdňovaní;

● silná alebo nepravidelná menštruácia;

● neplodnosť v dôsledku upchatia vajíčkovodov endometriálnym tkanivom;

● bolesť pri pohlavnom styku (dyspareúnia).

Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti uvádza, že endometrióza postihuje približne 10 % (190 miliónov) všetkých dievčat a žien v reprodukčnom veku. Široké spektrum príznakov a ich premenlivosť sťažuje určenie diagnózy. Ženy si nemusia uvedomovať svoj stav. Ak sa u vás vyskytuje akákoľvek z vyššie uvedených ťažkostí, je dôležité navštíviť odborného lekára, pretože tieto príznaky môžu byť nielen známkou endometriózy, ale aj iných zdravotných ťažkostí.

Diagnostika: Akými vyšetreniami sa zisťuje endometrióza?

Základným vyšetrením na stanovenie diagnózy je celkové vyšetrenie a klinická anamnéza. Objektívne lekárske vyšetrenie zahŕňa palpáciu brucha a maternice. Dôležité pre stanovenie diagnózy sú aj ďalšie vyšetrenia, a to najmä:1

● USG (ultrazvuk);

● vyšetrenie krvi;

● MR (magnetická rezonancia);

● cystoskopia;

● sigmoidoskopia;

● báriová klyzma;

● CT (počítačová tomografia);

● laparoskopia.

Príčiny endometriózy

Príčiny vzniku endometriózy nie sú celkom známe. Poznáme však možné rizikové faktory tohto ochorenia:2

● retrográdna menštruácia cez vajíčkovody;

● genetické faktory, výskyt v rodine;

● rodinná anamnéza ochorenia;

● anamnéza infekcií panvy a/alebo abnormalít maternice;

● vysoké hladiny alebo dlhodobé pôsobenie estrogénov;

● krátky menštruačný cyklus;

● príslušnosť k eurázijskej rase;

● kontakt s toxickými látkami;

● stres;

● obezita.

Aké sú možnosti liečby endometriózy?

Liečba endometriózy je vždy individuálna. Stav môže byť prechodným javom a spontánne sa vyhojiť, ale je aj vysoká pravdepodobnosť, že sa po úspešnej liečbe stav zopakuje. Pri liečbe je potrebné zohľadniť klinické prejavy, ale aj vek pacientky, rodičovstvo, nález pri laparoskopii a samozrejme rozhodnutie pacientky. Zvyčajne sa kombinuje hormonálna a chirurgická liečba.

Užívanie liekov proti bolesti a proti zápalu nie je v prípade endometriózy veľmi účinné. Hormonálna liečba je zameraná na obmedzenie rastu endometriálneho tkaniva a pri chirurgickom zákroku sa odstraňuje endometriózne tkanivo, pričom najčastejšie využívanou metódou je laparoskopia. Existujú však aj prípady, kedy sa musia odstrániť postihnuté orgány v panvovej oblasti alebo v závažnejších prípadoch aj celá maternica (hysterektómia), vajíčkovody, vaječníky alebo endometriózne útvary.1

Ako zvládať endometriózu?

Prevencia endometriózy nie je známa, ale určité kroky vám môžu pomôcť mať ju pod kontrolou. Je to napríklad:3

● užívanie hormonálnej antikoncepcie s nízkymi dávkami estrogénov;

● zavedenie intrauterinného (vnútromaternicového) telieska;

● pravidelná telesná aktivita;

● minimalizovanie fajčenia a príjmu kofeínu;

● konzumácia protizápalových potravín;

● udržiavanie obvodu pása pod 80 cm a redukcia vnútorného brušného tuku.

Spôsobuje endometrióza neplodnosť alebo ťažkosti s počatím?

Endometrióza sa často spája s neplodnosťou. Miera vplyvu endometriózy na plodnosť však závisí od závažnosti ochorenia.

Endometrióza zapríčiňuje tvorbu zrastov v panve a nepriechodnosť vajcovodov, ovplyvňuje procesy zodpovedné za oplodnenie a zároveň znižuje schopnosť maternice oplodnené vajíčko udržať. Môže byť aj príčínou mimomaternicového tehotenstva. Ak trpíte niektorým z vyššie uvedených príznakov alebo si myslíte, že máte endometriózu, navštívte kvalifikovaného gynekológa, ktorý vás vyšetrí a zhodnotí váš zdravotný stav.

Zdroje

1. Medical News Today. (2018). What to know about endometriosis. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/149109#natural-remedies

2. NHS. (2019). Endometriosis. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/

3. WebMD. (2020). Endometriosis. Available at: https://www.webmd.com/women/endometriosis/endometriosis-causes-symptoms-treatment

4. Mayo Clinic. (2019). Endometriosis. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656